十二指腸穿孔

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在胃、十二指腸潰瘍穿孔的病人中，大多都有長期的潰瘍病史。在穿孔前，多數(shù)病人自覺潰瘍病有復(fù)發(fā)和加重的現(xiàn)象，或有暴飲暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度勞累等作為誘發(fā)因素。穿孔后癥狀突然劇烈，其疼痛性質(zhì)也是突然發(fā)生顯著改變。

自我診斷

突然出現(xiàn)的上腹部或右上腹部的劇烈腹痛是穿孔后最初、最經(jīng)常、最重要的表現(xiàn)。疼痛如刀割樣或燒灼樣，多為持續(xù)性、很快擴散到全腹。有的也可引起右下腹疼痛。由于疼痛十分劇烈，難以忍受，病人常出現(xiàn)面色蒼白，神情恐懼，自覺如大禍臨頭。出冷汗，四肢發(fā)涼，脈搏細而快等。與原來的胃痛的性質(zhì)和程度截然不同，所以病人往往很清楚地記得這次劇痛突發(fā)的時間。同時伴有惡心、嘔吐，一般經(jīng)數(shù)小時后，腹痛可稍有減輕，再往后就演變?yōu)?a href="/w/%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%82%8E" title="腹膜炎">腹膜炎。

腹膜炎的病人因為腹痛不敢深呼吸，也不敢翻動或扭動身體。如用手按壓腹壁則引起疼痛，按壓后如果很快地將手抬起，則疼痛在抬手的一瞬間突然更加明顯，稱之為“反跳痛”。同時腹壁緊張發(fā)硬，稱之為“腹肌緊張”。如是腹膜炎較重的病人可出現(xiàn)高熱、脈快、四肢發(fā)涼、心慌氣短、血壓下降等而呈現(xiàn)感染性休克等危重證候。

由于胃、十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)的空氣進入腹腔，所以在做“X”射線透視時，膈下有游離氣體的存在是診斷的有力證據(jù)。

對于有胃和十二指腸潰瘍的病人如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

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