意識(shí)改變狀態(tài)
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意識(shí)改變狀態(tài)(altered states of eonseiou- sness， ASc)亦稱“意識(shí)轉(zhuǎn)換狀態(tài)”。超個(gè)體心理學(xué)研究的內(nèi)容之一，指?jìng)€(gè)體明顯感覺(jué)到其心理功能發(fā)生質(zhì)的變化，亦即處于同常態(tài)不同的意識(shí)狀態(tài)。
目錄 |
意識(shí)改變狀態(tài)的原因
1.自發(fā)的：困倦的不同狀態(tài)，白日夢(mèng)，睡前的朦朧狀態(tài)，睡眠與夢(mèng)，頻死經(jīng)驗(yàn)。
2.物理和生理原因引發(fā)的：極端的環(huán)境狀況，饑餓與節(jié)食，性活動(dòng)和性高潮，呼吸練習(xí)。
3.心理引發(fā)的：感覺(jué)剝奪，感覺(jué)同質(zhì)和感覺(jué)負(fù)載，節(jié)律引發(fā)的恍惚狀態(tài)，放松，靜修，催眠，生物反饋。
意識(shí)改變狀態(tài)的診斷
目前主要借助腦電圖，腦磁掃描計(jì)，腦皮層電圖，功能性磁共振腦成像等當(dāng)代認(rèn)知的神經(jīng)科學(xué)技術(shù)結(jié)合來(lái)完成。
意識(shí)改變狀態(tài)的鑒別診斷
意識(shí)改變狀態(tài)的鑒別診斷：
急性意識(shí)障礙的鑒別診斷：主要是對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙，系由急性全身性疾病所致。一般分為意識(shí)水平的減低、意識(shí)內(nèi)容的改變及意識(shí)范圍的縮小三種類型。
顱內(nèi)感染所致的急性意識(shí)障礙(acute disturbance of consicousness following intracranial pgogenic infection)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等)常表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、頭痛及不同程度的意識(shí)障礙，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征及實(shí)驗(yàn)室和各種特殊檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
1.散發(fā)性腦炎：出現(xiàn)意識(shí)障礙者約占90%左右，部分病人以意識(shí)障礙為首先癥狀，但也可出現(xiàn)于其他癥狀之后。意識(shí)障礙多為嗜睡、混濁、朦朧、譫妄及精神錯(cuò)亂狀態(tài)，重則可達(dá)昏迷狀態(tài)。意識(shí)障礙早期多呈波動(dòng)性，隨著病情的加重，可呈持續(xù)性。本病的特點(diǎn)為：①多有明確感染史，呈急性或亞急性起病。②不同病期可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇發(fā)作，視乳頭水腫及他顱神經(jīng)損害，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)及病理反射，多汗、二便失禁等錐外系統(tǒng)癥狀。③EEG多呈彌漫性異常。④血和腦脊液可分離出腺病毒。
2.流行性乙型腦炎：初期除高燒、頭痛、惡心、嘔吐外常表現(xiàn)倦怠及嗜睡。在極期意識(shí)障礙可出現(xiàn)嗜睡，昏睡至昏迷。本病特點(diǎn)：①發(fā)生在夏秋流行季節(jié)。②以高熱、意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及各種神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征為其特征。③血清學(xué)檢查補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝集試驗(yàn)及免疫熒光檢測(cè)特異性LgM抗體陽(yáng)性可作出診斷。
3.流行性甲型腦炎：急性期以意識(shí)障礙最多見(jiàn)，其中以譫妄狀態(tài)為多見(jiàn)，同時(shí)伴有幻覺(jué)妄想及精神運(yùn)動(dòng)性興奮。其次，嗜睡為其特征性癥狀，看上去象是在正常睡眠，但喚醒后轉(zhuǎn)即又復(fù)入睡，有的病人白天嗜睡但夜間失眠，同時(shí)伴語(yǔ)言增多。此種嗜睡狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周。本病特點(diǎn)為：①多發(fā)病于24月份，兒童及青少年多見(jiàn)。②早期可出現(xiàn)頭痛、無(wú)力、全身不適，低熱及咽喉部炎癥。③早期即可出現(xiàn)以嗜睡和眼肌麻痹為特征的臨床表現(xiàn)。④急性期植物神經(jīng)障礙如皮膚及唾液分泌過(guò)多，多汗等顯著，晚期帕金森氏綜合征多見(jiàn)。⑤腦脊液壓力呈輕至中重增高，細(xì)胞數(shù)稍增高，主要為淋巴及蛋白輕度增加。
4.結(jié)核性腦膜炎：意識(shí)模糊常是第一個(gè)有意義的癥狀，至中期意識(shí)障礙逐漸加重，表現(xiàn)嗜睡、定向障礙、接觸困難，病人時(shí)常獨(dú)處，易入睡，叫醒后則出現(xiàn)躁動(dòng)不安。隨著病情加重，可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，伴有生動(dòng)的幻覺(jué)。
目前主要借助腦電圖，腦磁掃描計(jì)，腦皮層電圖，功能性磁共振腦成像等當(dāng)代認(rèn)知的神經(jīng)科學(xué)技術(shù)結(jié)合來(lái)完成。
意識(shí)改變狀態(tài)的治療和預(yù)防方法
治療
(一)迅速查明病因，對(duì)因治療。如腦腫瘤行手術(shù)切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補(bǔ)糖、中毒者行排毒解毒等。
(二)病因一時(shí)未明者應(yīng)行病機(jī)或?qū)ΠY治療。
1.保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時(shí)行氣管切開或插管輔以人工呼吸。
2.維持有效的循環(huán)功能，給予強(qiáng)心，升壓藥物，糾正休克。
3.有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時(shí)行腦室穿刺引流等。
6.控制抽搐。
7.糾正水電解持平衡紊亂，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
8.給予腦代謝促進(jìn)劑。蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜(即安宮牛黃注射液)等。
參看
- 副腫瘤性邊緣系統(tǒng)腦炎
- 老年人單純皰疹病毒性腦炎
- 散發(fā)性腦炎伴發(fā)的精神障礙
- 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎
- 亞急性硬化性全腦炎
- 蘇格蘭腦炎
- 委內(nèi)瑞拉馬腦炎
- 加利福尼亞腦炎
- 圣路易斯型腦炎
- 西方馬型腦炎
- 東方馬型腦炎
- 流行性甲型腦炎
- 單純皰疹性腦炎
- 特發(fā)性葡萄膜大腦炎
- 森林腦炎
- 急性單純皰疹病毒性腦炎
- 昏厥
- 意識(shí)障礙
- 急性中毒性腦炎
- 全身癥狀
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