每搏輸出量
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每搏輸出量(stroke volume)指一次心搏,一側(cè)心室射出的血量,簡(jiǎn)稱搏出量。左、右心室的搏出量基本相等。搏出量等于心舒末期容積與心縮末期容積之差值。心舒末期容積(即心室充盈量)約130~145毫升,心縮末期容積(即心室射血期末留存于心室的余血量)約60~80毫升,故搏出量約65~70毫升。
臨床診斷
搏出量與心舒末期容積之比稱為射血分?jǐn)?shù),安靜時(shí)約50~60%,心肌收縮力越強(qiáng),搏出量越多,射血分?jǐn)?shù)越大。影響搏出量的主要因素有:心肌收縮力、靜脈回心血量(前負(fù)荷)、動(dòng)脈血壓(后負(fù)荷)等?! ?/p>
病理
心肌收縮能力(或特性) 指心肌纖維不依賴于前、后負(fù)荷而改變其收縮強(qiáng)度(肌纖維縮短程度和產(chǎn)生張力大?。┖退俣龋s短速度和張力發(fā)展速率)的一種內(nèi)在特性。在心率恒定情況下,心肌收縮能力越大,即收縮強(qiáng)度越強(qiáng),收縮速度越快,則搏出量愈多,反之亦然。心肌收縮能力的大小與其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和機(jī)能狀態(tài)有關(guān),素有鍛煉者心肌比較發(fā)達(dá),收縮能力較強(qiáng)。在一定范圍內(nèi),當(dāng)靜脈回流量增加時(shí),心室充盈度增大,心肌初長(zhǎng)增長(zhǎng),心肌收縮力就增強(qiáng),搏出量增多。心肌纖維在收縮前的最初長(zhǎng)度(前負(fù)荷)適當(dāng)拉長(zhǎng),收縮時(shí)的力量增強(qiáng),此規(guī)律稱為施塔林(Starling)心臟定律。心肌收縮能力受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié),心交感神經(jīng),去甲腎上腺素,腎上腺素使之增強(qiáng);迷走神經(jīng),乙酰膽堿使之減弱。
靜脈回心血量 與搏出量保持動(dòng)態(tài)平衡。單位時(shí)間內(nèi),靜脈回流量越多,心輸出量也越多。此時(shí)增加心輸出量的主要因素,已不單是心肌初長(zhǎng)(前負(fù)荷),是神經(jīng)調(diào)節(jié)首先增加心率,同時(shí)增強(qiáng)心肌收縮力。心肌收縮力增強(qiáng)既可增加心輸出量,又加速靜脈血液流回心臟,使二者達(dá)到新的平衡。
動(dòng)脈血壓起著心室后負(fù)荷的作用,即心室排血時(shí)遇到的阻力。動(dòng)脈血壓升高,室內(nèi)壓必須相應(yīng)提高方能射血。若心肌收縮力不變,則心肌產(chǎn)生張力消耗的能量相對(duì)增加,用于心肌纖維縮短的能量相對(duì)減少,射血時(shí)心肌纖維縮短的程度和速度均下降,射血速度減慢,搏出量相應(yīng)減少,隨后通過(guò)調(diào)節(jié),前負(fù)荷加大,心肌收縮力加強(qiáng)使之與后負(fù)荷相配合,以維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?/p>
機(jī)械:泵的stroke volume 表示沖程
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