肺內(nèi)空洞
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很多疾病在發(fā)展過程中均可形成空洞，肺部空洞是肺部疾病特別是結(jié)核病常見的影像學(xué)表現(xiàn)，隨著結(jié)核病的控制，由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明顯升高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部空洞時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查盡早確定原因，以免導(dǎo)致誤診誤治。
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肺內(nèi)空洞的原因
肺部組織發(fā)生壞死或液化，通過支氣管排出后，則可以形成空洞。
可引起空洞的疾病主要有：
(1)炎癥性疾病，如肺膿腫、肺結(jié)核、肺真菌感染等;
(4)肺壞死性血管炎;
(5)肺部寄生蟲感染。
肺內(nèi)空洞的診斷
臨床上最常見到的空洞的原因有肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫，三者之間的鑒別應(yīng)予重視。肺癌所占的比例上升迅速，及時(shí)診斷十分關(guān)鍵。當(dāng)胸片、胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有空洞性病灶時(shí)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)及病灶的影像學(xué)特點(diǎn)作出初步診斷。但確診有賴于痰細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。
肺內(nèi)空洞性病變大致可以分為三種：
(1)蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，是單純的組織壞死與缺損，空洞較小。其形態(tài)不定，沒有明顯的空洞壁，X線表現(xiàn)：實(shí)變的肺野內(nèi)有多發(fā)的小透光區(qū)，如蟲蝕狀。見于干酪性肺炎。
(2)厚壁空洞： 洞壁厚度超過3mm.X線表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的透光區(qū)，空洞周圍有密度增高的滲出性陰影。內(nèi)壁往往凹凸不平或光滑整齊。見于肺膿腫、肺結(jié)核及肺癌。結(jié)核性空洞常無或僅有少量液面，而肺膿腫的空洞內(nèi)多有明顯的液面，癌性空洞其內(nèi)壁多不規(guī)則，有附壁結(jié)節(jié)。
(3)薄壁空洞：厚壁空洞轉(zhuǎn)入慢性期，周圍浸潤(rùn)被吸收，代替以纖維組織圍繞在破壞區(qū)的周圍，經(jīng)過肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線表現(xiàn)為：境界清晰、內(nèi)壁光滑的透光區(qū)，其周圍很少有滲出性改變，一般洞內(nèi)無液面，洞壁一般在2～3mm以下。常見于肺結(jié)核。
肺內(nèi)空洞的鑒別診斷
空腔(Intrapulmonary air containing space)不是由于肺組織的破壞液化所造成，而是由于局部肺氣腫、氣囊、胸膜下的大泡等引起。這種空腔的壁，比一般的薄壁空洞的壁更薄，周圍無實(shí)變或炎性變，空腔內(nèi)多半沒有液體。支氣管擴(kuò)張的囊腔雖屬于這一類，但其中可有液面，周圍可見炎性病變。
臨床上最常見到的空洞的原因有肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫，三者之間的鑒別應(yīng)予重視。肺癌所占的比例上升迅速，及時(shí)診斷十分關(guān)鍵。當(dāng)胸片、胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有空洞性病灶時(shí)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)及病灶的影像學(xué)特點(diǎn)作出初步診斷。但確診有賴于痰細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。
肺內(nèi)空洞性病變大致可以分為三種：
(1)蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，是單純的組織壞死與缺損，空洞較小。其形態(tài)不定，沒有明顯的空洞壁，X線表現(xiàn)：實(shí)變的肺野內(nèi)有多發(fā)的小透光區(qū)，如蟲蝕狀。見于干酪性肺炎。
(2)厚壁空洞： 洞壁厚度超過3mm.X線表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的透光區(qū)，空洞周圍有密度增高的滲出性陰影。內(nèi)壁往往凹凸不平或光滑整齊。見于肺膿腫、肺結(jié)核及肺癌。結(jié)核性空洞常無或僅有少量液面，而肺膿腫的空洞內(nèi)多有明顯的液面，癌性空洞其內(nèi)壁多不規(guī)則，有附壁結(jié)節(jié)。
(3)薄壁空洞：厚壁空洞轉(zhuǎn)入慢性期，周圍浸潤(rùn)被吸收，代替以纖維組織圍繞在破壞區(qū)的周圍，經(jīng)過肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線表現(xiàn)為：境界清晰、內(nèi)壁光滑的透光區(qū)，其周圍很少有滲出性改變，一般洞內(nèi)無液面，洞壁一般在2～3mm以下。常見于肺結(jié)核。
肺內(nèi)空洞的治療和預(yù)防方法
保健措施--
1、無論如何把煙戒掉。
2、按時(shí)看病，按醫(yī)囑用藥。即使你覺得自己很健康，每年至少也要看做肺功能檢查。告訴醫(yī)生自己的用藥情況及用藥后的感覺。每年注射流感疫苗。
3、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。每天堅(jiān)持步行20分鐘。呼吸訓(xùn)練包括腹式吸氣與撅嘴呼氣和用力呼氣法。前者用鼻子緩而深地吸氣，把氣吸進(jìn)腹部，再如吹口哨般撅起嘴唇，以兩倍于吸氣的時(shí)間，經(jīng)嘴緩緩?fù)職?。后?a href="/w/%E5%A3%B0%E9%97%A8" title="聲門">聲門維持敞開，做1-2下用力呼氣，預(yù)防氣道塌陷。
4、健康飲食，多吃蔬果和富含蛋白質(zhì)的食品，少吃多餐，保持正常體重。胡蘿卜素可以讓肺部保持“年輕”。
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