定向力障礙

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定向力是對周圍環(huán)境(時間、地點、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。在某些特殊情況下定向力與意識障礙無關(guān)，如長期被拘禁或被隔絕的人喪失時間定向，迷路者喪失地點和空間定向等。

目錄

定向力障礙的原因

1， 癡呆(早老性癡呆、多發(fā)性腦梗塞性癡呆、皮克病、AIDS性癡呆)。

2， 帕金森氏病;

3， 亨廷頓病;

4， 抑郁;

5， 酗酒者。

定向力障礙的診斷

診斷依據(jù)

主要依據(jù)：

1. 無論在熟悉的和不熟悉的環(huán)境中都出現(xiàn)定向力障礙;

2. 長期的思維混亂狀態(tài)。

次要依據(jù)：

1. 由于記憶力減弱而無法發(fā)揮其職業(yè)的或社會的功能;

2. 沒有能力遵循簡單的指示和指導(dǎo);

3. 沒有能力進行思考;

4. 無法集中精力;

5. 對提問反應(yīng)遲鈍。

定向力障礙的鑒別診斷

癲癇的失神發(fā)：癲癇的失神發(fā)作以意識障礙為主，其特點是沒有任何先兆的、突然開始的發(fā)作。患者正在進行著的動作突然中斷，發(fā)呆，還可伴有雙眼上翻?；颊呷绻谥v話，其言語會變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動、呆若木雞，也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步，又突然回頭哭著找其父母;如果在進食時，夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住，對問話不能作答，某些患者當(dāng)人們與其說話時可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至30秒，超過一分鐘者少見。

癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作：癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作 (complex partial seizure，CPS) 也稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作，表現(xiàn)部分性發(fā)作伴不同程度意識障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內(nèi)側(cè)，起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)可差異較大，可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作(時間可長可短)，再出現(xiàn)意識障礙。特殊感覺或單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆，深部結(jié)構(gòu)(顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短，很快出現(xiàn)意識障礙;也可開始即有意識障礙，甚至單純表現(xiàn)意識障礙。

發(fā)作間精神障礙：發(fā)作間精神障礙(interictal disorder)：這類精神障礙是指一組無意識障礙，但其精神癥狀的病期具有遷延性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久。包括慢性精神病狀態(tài)樣精神病、神經(jīng)癥樣癥狀、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發(fā)作間期精神病發(fā)生于兩次發(fā)作之間，并且與發(fā)作本身并不直接相關(guān)。與發(fā)作時及發(fā)作后的精神障礙比較相對少見，在非選擇的病例中約占10%～30%。然而，就嚴(yán)重程度與持續(xù)時間而言，臨床上要比發(fā)作時及發(fā)作后的精神障礙更明顯，后者通常是短暫，且往往是自限性的。是屬于癲癇性精神障礙的臨床分類。

感覺遲鈍：感覺遲鈍又名感覺抑制?？梢蚋鞣N因素引起感覺閾限升高或因情緒抑制所造成?；颊邔娏业拇碳げ荒芨兄蚋杏X輕微。常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,譫妄或其他類型的意識障礙,也可見于精神分裂癥、癔癥和抑郁癥等。

判斷力和定向力障礙：定向力是對周圍環(huán)境(時間、地點、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。定向力障礙是指持續(xù)地缺乏對人、地點、時間或環(huán)境的定向力達3-6個月以上。判斷力是指人對某一事物或者某一個人所能辨認(rèn)識別的能力。許多腦部疾病都可以導(dǎo)致人體發(fā)生判斷力和定向力障礙。

意識模糊：意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。

意識朦朧狀態(tài)：患者意識范圍狹窄，集中注意于某些內(nèi)心體驗，而對環(huán)境中的事物不加注意，對外界的反應(yīng)也減退。思維不清晰，有時很混亂。可表現(xiàn)帶有焦慮或欣快的情緒。對周圍的事物常有錯認(rèn)，也可有各種幻覺。

診斷依據(jù)

主要依據(jù)：

1. 無論在熟悉的和不熟悉的環(huán)境中都出現(xiàn)定向力障礙;

2. 長期的思維混亂狀態(tài)。

次要依據(jù)：

1. 由于記憶力減弱而無法發(fā)揮其職業(yè)的或社會的功能;

2. 沒有能力遵循簡單的指示和指導(dǎo);

3. 沒有能力進行思考;

4. 無法集中精力;

5. 對提問反應(yīng)遲鈍。

定向力障礙的治療和預(yù)防方法

一、動腦是預(yù)防癡呆癥的妙方：腦神經(jīng)細(xì)胞一旦破壞即無法再修復(fù)，可借腦部的刺激與鍛煉來促進腦細(xì)胞的活力并防范癡呆癥。應(yīng)多動腦，經(jīng)常觀察和思考，保持事業(yè)心和創(chuàng)造力。也可多寫文章，多聽音樂，學(xué)會養(yǎng)花草、種蔬果。

二、改變孤僻，走向社會：積極主動參加各種形式的活動，如朋友聚會、文娛表演、棋牌、旅游等活動，這些活動都有助于大腦的鍛煉和增加生活的情趣。

三、避免各種心理應(yīng)激性刺激：各種負(fù)性的心理刺激可促使人患癡呆，因此，對付各種心理及精神刺激，應(yīng)采取“想得開”的寬達平靜的心態(tài)，學(xué)會心理的自我控制和調(diào)節(jié)。

四、從飲食著手：最新研究表明，人的老化、免疫力下降，以致癡呆癥的發(fā)生都可能因自由基的作祟而致。防止和消滅自由基的最好物質(zhì)是抗氧化營養(yǎng)物，包括維生素 C、E、B以及胡蘿卜素的攝取能掃除體內(nèi)自由基，防治癡呆癥。

參看

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