骨科學(xué)/四肢血管損傷

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骨科學(xué)

在戰(zhàn)時，四肢主要動脈損傷約占全部傷員的1～3%，平時也常有發(fā)生。動脈損傷后，能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動脈，如股動脈、腘動脈、肱動脈等，即使出血停止，也可因肢體遠側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時期，對四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理，截肢率高達49%。近四十年來，對四肢血管傷多采用修復(fù)法，使截肢率降為0～13.5%。

在四肢主要血管損傷的同時，其附近組織，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷，有動脈和靜脈之分，多數(shù)火器傷是二者同時受傷。其中動脈損傷常為主要矛盾，應(yīng)該修復(fù)，但在有廣泛的軟組織損傷時，還必須修復(fù)好靜脈。