骨科學(xué)/坐骨神經(jīng)損傷

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骨科學(xué)

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坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。

一、損傷原因

多由股部或臀部火器傷引起,有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷。藥物注射性損傷亦不少見。

二、臨床表現(xiàn)及診斷(圖3-166)

坐骨神經(jīng)檢查及其癱瘓表現(xiàn)


圖3-166 坐骨神經(jīng)檢查及其癱瘓表現(xiàn)

(1)踝關(guān)節(jié)足趾背屈及下垂

(2)下肢神經(jīng)感覺分布區(qū)

(一)運(yùn)動(dòng) 完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱,但腘繩肌一般影響不大,如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)脛神經(jīng)的部分癱瘓。

(二)感覺 膝以下除小腿內(nèi)側(cè)隱神經(jīng)供給區(qū)外均消失。

(三)營養(yǎng) 有嚴(yán)重營養(yǎng)改變,足底常有潰瘍灼性神經(jīng)痛發(fā)生于坐骨神經(jīng)傷或脛神經(jīng)傷的較多。

三、治療

缺損往往較大,常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6~8周。修復(fù)神經(jīng)對(duì)恢復(fù)感覺及營養(yǎng)意義很大,可防治潰瘍。

參考

32 指神經(jīng)損傷 | 四肢血管損傷 32
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