兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音
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肺瘧疾病哮喘型：有與瘧疾臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、熱退周期基本一致的咳嗽、氣急、呼吸困難及哮喘等癥狀，哮喘在瘧疾發(fā)作前、整個(gè)發(fā)病中，甚至瘧疾已臨床治愈后均可出現(xiàn)。體檢兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音。X線(xiàn)胸片見(jiàn)有程度不等的肺過(guò)度充氣征。
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兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音的原因
現(xiàn)癥瘧疾患者及帶蟲(chóng)者均為本病的傳染源。國(guó)內(nèi)主要是由中華按蚊、雷氏按蚊嗜人亞種、微小按蚊及大劣按蚊等4種按蚊傳播，其中主要是中華按蚊。此外，輸血傳播及母-嬰傳播也偶見(jiàn)報(bào)道。
兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音的診斷
1.潛伏期 肺瘧疾病是瘧原蟲(chóng)全身?yè)p害的肺部表現(xiàn)，其潛伏期與瘧疾的感染發(fā)病時(shí)間相當(dāng)，間日瘧及卵形瘧為10～20天，三天瘧為70～80天，惡性瘧為10～14天。
2.分型 根據(jù)其發(fā)病的主要表現(xiàn)可以將肺瘧疾病分為4型：
(1)哮喘型：有與瘧疾臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、熱退周期基本一致的咳嗽、氣急、呼吸困難及哮喘等癥狀，哮喘在瘧疾發(fā)作前、整個(gè)發(fā)病中，甚至瘧疾已臨床治愈后均可出現(xiàn)。體檢兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音。X線(xiàn)胸片見(jiàn)有程度不等的肺過(guò)度充氣征。
(2)支氣管炎型：瘧疾發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)氣急或喘息等癥狀，一般不隨瘧疾癥狀發(fā)作緩解起伏，但可隨瘧疾治愈而消減，然咳嗽氣急可較長(zhǎng)期存在。體檢兩肺可有散在干或濕啰音。X線(xiàn)胸片常呈肺紋理增強(qiáng)，有報(bào)道出現(xiàn)此征者達(dá)60%，部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。
兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音的鑒別診斷
肺部聽(tīng)診：
肺動(dòng)脈狹窄，本病在先心病中較常見(jiàn)，男女性發(fā)病率相似。重度狹窄者，發(fā)育較差。輕、中度狹窄者在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期噴射音。
支氣管肺泡呼吸音為兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音。其呼吸音的性質(zhì)與正常肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮。其呼氣音的性質(zhì)則與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度稍弱，音調(diào)稍低，管樣性質(zhì)少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。支氣管肺泡呼吸音的吸氣相與呼氣相大致相同。
肺部干濕啰音提示呼吸系統(tǒng)的疾病，它與其他系統(tǒng)疾病一樣，周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷疾病的基礎(chǔ)，X線(xiàn)胸部檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn)，還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。肺部的干濕啰音也是如此。
1.潛伏期 肺瘧疾病是瘧原蟲(chóng)全身?yè)p害的肺部表現(xiàn)，其潛伏期與瘧疾的感染發(fā)病時(shí)間相當(dāng)，間日瘧及卵形瘧為10～20天，三天瘧為70～80天，惡性瘧為10～14天。
2.分型 根據(jù)其發(fā)病的主要表現(xiàn)可以將肺瘧疾病分為4型：
(1)哮喘型：有與瘧疾臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、熱退周期基本一致的咳嗽、氣急、呼吸困難及哮喘等癥狀，哮喘在瘧疾發(fā)作前、整個(gè)發(fā)病中，甚至瘧疾已臨床治愈后均可出現(xiàn)。體檢兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音。X線(xiàn)胸片見(jiàn)有程度不等的肺過(guò)度充氣征。
(2)支氣管炎型：瘧疾發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)氣急或喘息等癥狀，一般不隨瘧疾癥狀發(fā)作緩解起伏，但可隨瘧疾治愈而消減，然咳嗽氣急可較長(zhǎng)期存在。體檢兩肺可有散在干或濕啰音。X線(xiàn)胸片常呈肺紋理增強(qiáng)，有報(bào)道出現(xiàn)此征者達(dá)60%，部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。
兩肺彌漫或散在可逆性哮鳴音的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：根治現(xiàn)癥瘧疾患者及帶瘧原蟲(chóng)者，滅蚊，特別是滅早春蚊及越冬蚊，盡量不露宿或用蚊帳等防蚊叮咬，預(yù)防性服用乙胺嘧啶、伯氨喹等，近年來(lái)有人試用免疫疫苗(如Spf66 等)，取得一定療效，但尚在繼續(xù)試驗(yàn)中。
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