中醫(yī)傷科按摩學/指關節(jié)挫傷
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| 中醫(yī)傷科按摩學 |
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指關節(jié)挫傷，是手部常見的急性損傷之一。除拇指只有一個指間關節(jié)外，其余四個手指都有近側和遠側兩個指間關節(jié)。每個指間關節(jié)均有近節(jié)指骨的頭部與遠節(jié)指骨的基底部相對應組成關節(jié)，在關節(jié)囊的兩側有副韌帶緊張，指關節(jié)屈曲時，兩側副韌帶松弛。指關節(jié)正常時，只能作屈伸運動，而無側方活動。
【病因病理】
手指受到驟然的側方打擊，或指關節(jié)因外力呈過度背伸、掌屈或扭轉(zhuǎn)，均可導致指關節(jié)的側副韌帶、關節(jié)囊或關節(jié)軟骨的損傷。損傷時，常有指間關節(jié)的暫時性半脫位或撕脫性肌腱的攣縮、變性，關節(jié)囊及韌帶增厚，呈棱形腫大，關節(jié)發(fā)生永久性功能障礙，最后導致骨關節(jié)炎。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1．有明顯外傷史，傷后關節(jié)腫脹、疼痛、屈伸活動明顯受限。側副韌帶斷裂者，有側方成角畸形，手指關節(jié)凸向傷側。
2．指關節(jié)傷側有壓痛，被動側向活動時疼痛增劇。側副韌帶斷裂者，指關節(jié)不穩(wěn)，并有側方活動。少數(shù)病例可伴有關節(jié)邊緣的撕脫骨折，骨折片可進入關節(jié)腔內(nèi)。
3．X線檢查可提示關節(jié)變化情況，有利于確定診斷。
【治療】
（一）手法治療
側副韌帶、關節(jié)囊損傷或伴有撕脫性骨折者，采用下列兩步手法處理。
（1）撥伸旋轉(zhuǎn)屈伸法 病人取坐位。術者用一手拇、食指捏住傷指近節(jié)固定，另手拇、食指捏住傷指末節(jié)用力向遠端撥伸牽引，并輕柔的旋轉(zhuǎn)、屈伸受傷關節(jié)，使關節(jié)間隙增寬，把卷曲或回縮的關節(jié)囊及側副韌帶拉開、拉平。
（2）推揉兩側理筋法 緊接上法。在一手維持牽引的情況下，用另手拇指放于受傷關節(jié)兩側，作由輕到重的推、揉理筋手法，使撕脫的骨折片復位，如受傷指關節(jié)已伸直，即為理筋手法成功。
（二）固定
外敷消瘀膏。側副韌帶斷裂者，可用膠布把傷指與鄰指一起固定，若傷在拇指兩側、小指尺側或食指橈側者，應在傷側放一小夾板，再用膠布固定。3周后開始功能鍛煉或手法按摩治療。
（附）消瘀膏
組成 大黃1份、梔子2份、木瓜4份、蒲公英4份、姜黃4份、黃柏4份、蜜糖適量。
制作用法 上藥共研細末，再用水、蜜各半調(diào)勻外敷傷處。
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