其他弧菌感染
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弧菌科細(xì)菌包括弧菌屬和類弧菌屬。類弧菌屬的親水氣單胞菌感染、類志賀毗鄰單胞菌和弧菌屬的霍亂弧菌、非01群霍亂弧菌與副溶血弧菌均另有專述。這里主要涉及上述內(nèi)容以外的弧菌感染。這類弧菌感染發(fā)病率逐年上升，其引起的胃腸炎表現(xiàn)易與霍亂、菌痢等混淆。
目錄 |
其他弧菌感染的病因
(一)發(fā)病原因
1.河弧菌(Vibrio fluvialis) 是一種嗜鹽菌。革蘭染色陰性，頂端單鞭毛，具動(dòng)力。有研究認(rèn)為本菌可產(chǎn)生腸毒素和細(xì)胞毒素。本菌對多數(shù)廣譜抗菌藥物敏感，但耐青霉素及頭孢類抗生素。
2.擬態(tài)弧菌(V.mimicus) 非嗜鹽性。革蘭染色陰性，單鞭毛，具動(dòng)力。有的菌株可產(chǎn)生腸毒素。本菌對常用抗菌藥物均敏感。
3.霍利斯弧菌(V.hollisae) 屬嗜鹽菌。為革蘭染色陰性的細(xì)小桿菌，單鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。對多數(shù)抗菌藥物均敏感。
4.弗利斯弧菌(V.furnissii) 形態(tài)和生化反應(yīng)等與河弧菌基本相同，原被歸入河弧菌，經(jīng)DNA相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)為一獨(dú)立的種,本菌存在于海洋。
5.溶藻弧菌(V.alginolyticus) 為副溶血弧菌的第2生物型，致病報(bào)告尚少見。
6.創(chuàng)傷弧菌(V.vulnificus) 可引起創(chuàng)傷處感染及敗血癥。
7.鰻弧菌(V.anguillarum) 主要引起動(dòng)物疾病，與人類疾病關(guān)系尚須進(jìn)一步研究。
8.梅契尼柯夫弧菌(V.metschnikovii) 亦系動(dòng)物致病菌，引起雞的霍亂樣病。最近已有致人疾病的報(bào)告。
9.海魚弧菌(V.damsela) 本菌具有組織侵襲力，并產(chǎn)生溶細(xì)胞毒素，是人魚共患病的病原體。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要是食用海產(chǎn)品而感染?？梢?a href="/w/%E9%A3%9F%E7%89%A9%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="食物中毒">食物中毒型爆發(fā)。污染的水源，可以引起水型爆發(fā)流行。接觸海水也可能引起創(chuàng)口感染。
其他弧菌感染的癥狀
潛伏期多為數(shù)小時(shí)到3天。弧菌感染的臨床表現(xiàn)不一，主要有兩個(gè)方面：一是腹瀉及其他胃腸炎表現(xiàn);另一是腸道外感染，常見有口、耳和傷口感染以及敗血癥。這些腸道外感染可見于擬態(tài)弧菌和創(chuàng)傷弧菌等感染。
1.創(chuàng)傷弧菌感染 可引起傷口感染及敗血癥。
2.河弧菌感染 表現(xiàn)為急性胃腸炎，有腹痛、嘔吐、腹瀉、水樣便，量多，常伴有中至重度脫水，部分患者有發(fā)熱。少數(shù)病人有血便、黏液血便及外周血白細(xì)胞增多。2/3病例糞便中有白細(xì)胞及紅細(xì)胞。病程16～18h。
3.弗利斯弧菌感染 潛伏期5～20h，主要表現(xiàn)為急性胃腸炎，有腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等。
4.擬態(tài)弧菌感染 有兩種臨床類型。一為胃腸炎型，患者多數(shù)腹瀉，水樣便或血性黏液便，部分為血便。多數(shù)伴有惡心、嘔吐和腹痛。部分病人有發(fā)熱、頭痛。病程平均6天。另為局灶感染型，表現(xiàn)為中耳炎，外傷性局灶感染等，病人均有明顯的海水接觸史。
5.霍利斯弧菌感染 病人均有腹瀉，部分有嘔吐及發(fā)熱，外周血白細(xì)胞增多。均有進(jìn)食牡蠣等海產(chǎn)品史。
6.梅契尼柯夫弧菌感染 可引起腹瀉、腹膜炎和敗血癥等。
7.海魚弧菌感染 一般病情較輕，表現(xiàn)有腹瀉、黃色水樣便，量較多，少數(shù)有黏液或黏液膿血便。部分病例有陣發(fā)性臍周痛、嘔吐等。少數(shù)有里急后重。部分病人大便鏡檢可見少許紅細(xì)胞及白細(xì)胞。
8.溶藻弧菌感染 腹瀉為主要表現(xiàn)，癥狀較輕，脫水者不多見。
急性胃腸炎者有進(jìn)食海產(chǎn)品史，接觸海水后發(fā)生皮膚創(chuàng)傷感染及敗血癥等應(yīng)疑及本類疾病，確診需依靠細(xì)菌分離培養(yǎng)與生化及血清學(xué)鑒定。
其他弧菌感染的診斷
其他弧菌感染的檢查化驗(yàn)
1.河弧菌感染 少數(shù)病人有血便、黏液血便及外周血白細(xì)胞增多。2/3病例糞便中有白細(xì)胞及紅細(xì)胞。霍利斯弧菌感染 病人均有腹瀉，部分有嘔吐及發(fā)熱，外周血白細(xì)胞增多。
2.海魚弧菌感染 大便鏡檢可見少許紅細(xì)胞及白細(xì)胞。
其他弧菌感染的鑒別診斷
其他弧菌感染的并發(fā)癥
其他弧菌感染的預(yù)防和治療方法
加強(qiáng)飲食和飲水的衛(wèi)生管理與消毒，海產(chǎn)品要煮熟、燒透而后食用。
其他弧菌感染的西醫(yī)治療
(一)治療
一般腹瀉僅需對癥處理。對侵襲性腹瀉及伴有創(chuàng)傷感染或敗血癥者應(yīng)采取相應(yīng)的抗菌療法，該類細(xì)菌對氟喹諾酮類抗菌藥物、第三代頭孢菌素及阿米卡星等較敏感。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好，但有嚴(yán)重慢性痰病發(fā)生腸道外病變者預(yù)后較差。
參看
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