動(dòng)脈硬化性精神病
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更年期時(shí)由于腦動(dòng)脈硬化,造成腦組織血流供應(yīng)不足,而產(chǎn)生一系列精神障礙癥狀者,稱為動(dòng)脈硬化性精神病。因病的后期出現(xiàn)癡呆狀態(tài),又稱動(dòng)脈硬化性癡呆。多起病于45歲以后,疾病進(jìn)展緩慢。
腦動(dòng)脈硬化多由高血壓、脂質(zhì)代謝障礙起,一般肥胖人,多食肥甘油膩,進(jìn)食飽和脂肪酸過(guò)多, 脂質(zhì)呈游離狀態(tài)的較多,加上動(dòng)脈血壓過(guò)高,脂質(zhì)通過(guò)血管內(nèi)膜,進(jìn)入血管內(nèi)膜下與肌層之間, 大部分脂質(zhì)通過(guò)巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等吞噬清除,也有少部分積聚于內(nèi)膜下,變成結(jié)合性脂肪酸沉淀下來(lái),天長(zhǎng)日久,到更年期時(shí),體內(nèi)激素內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝功能減退,脂質(zhì)沉淀越積越多, 動(dòng)脈管壁平滑肌纖維彈性減弱,因脂質(zhì)沉淀使動(dòng)脈管內(nèi)壁高低不平,動(dòng)脈血管變窄,彈性變小, 呈硬化狀態(tài),腦部血管因缺乏彈性,血流減少,腦細(xì)胞供血供氧減少后,部分開始退化,變性壞死,神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙,腦內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的整合功能減退,不能產(chǎn)生識(shí)別、記憶和理解的功能, 表現(xiàn)出一系列的神經(jīng)精神不正常癥狀。
動(dòng)脈硬化性精神病開始只有一些頭昏、眩暈、容易疲倦或有一種血往頭部沖的感覺(jué)。繼之出現(xiàn)手足發(fā)麻,四肢瞬息無(wú)力,有時(shí)可見(jiàn)短暫的失語(yǔ)和失用癥,談話時(shí)常不由己而說(shuō)錯(cuò),手里拿的東西突然脫落,自己也為此懊悔,自認(rèn)“人老沒(méi)有用”。日漸睡眠不好,記憶力減退,可伴有頭痛。常忘記自己原來(lái)較熟悉的人名、物名、地名等。頭痛遇煩躁、咳嗽及用力大便時(shí)加重, 平臥休息時(shí)減輕。有時(shí)眼前發(fā)黑,身體象坐船一樣,有一種浮動(dòng)傾倒感。晚睡早醒,情緒不穩(wěn)或暴發(fā)性哭笑。并常有恐懼、焦慮、多疑、憂郁、說(shuō)話口啰嗦等精神癥狀。可反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)模糊,也可以有腦血管痙攣或出血引起的偏癱、失語(yǔ)和癲癇樣發(fā)作。最后呈現(xiàn)癡呆狀態(tài)。
對(duì)動(dòng)脈硬化性精神病的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)飲食調(diào)節(jié):應(yīng)進(jìn)低脂肪、低膽固醇飲食,如精肉、鴨子、鴿子、龜鱉、魚類,少食肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃等,多食植物油,多吃蔬菜和水果。少食辛辣咸酸刺激之品,不吸煙,不喝酒。
(2)精神調(diào)理:避免過(guò)勞和過(guò)度精神緊張,應(yīng)盡量參加一些社會(huì)活動(dòng),創(chuàng)造一個(gè)輕松、活潑、開朗的生活環(huán)境,不要指責(zé)打罵病人,多給一些安慰和鼓勵(lì),使之感到精力尤存,重新開發(fā)一些新的工作生活方式,如看門、種草養(yǎng)花、繪畫書法等。
(3)體育鍛煉:從事一些活動(dòng)量不大的運(yùn)動(dòng),如打撲克、下棋、打門球、練氣功、釣魚、散步等, 增加一些有目的的體育活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),改善動(dòng)脈硬化程度,減緩動(dòng)脈硬化性精神病的發(fā)作。
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