醫(yī)療康復(fù)/內(nèi)分泌性突眼
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眼球突出是突眼性甲狀腺腫瘤的主要癥狀之一。由于甲狀腺功能亢進(jìn),本病表現(xiàn)在新陳代謝的過度旺盛和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性亢進(jìn)。本病起病較快,女病人多見。雙側(cè)或單側(cè)眼球向正前方突出,瞼裂明顯增大。眼球直向前看,呈凝視狀態(tài)。
眼瞼肥厚,上瞼翻轉(zhuǎn)困難。當(dāng)病人向下看時(shí),上眼瞼不能隨同眼球下垂。角膜上緣和上部鞏膜暴露。有時(shí)因眼外肌受累,張力減弱可出現(xiàn)不同程度的眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。
因本病可分為甲狀腺毒性突眼癥與促甲狀腺素性突眼兩種類型。故治療應(yīng)按實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果而決定。
臨床上多見的眼球突出是眼眶內(nèi)腫瘤性眼球突出??魞?nèi)發(fā)生腫瘤時(shí),必將引起眼球突出和伴隨體征眶腫瘤可原發(fā)于眶,或由鄰近諸組織包括眼瞼、眼球、鼻竇、鼻咽部和顱腔內(nèi)腫瘤擴(kuò)展而來,也可由遠(yuǎn)處惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至眶。
眼眶腫瘤的種類繁多,起源各異,臨床上既有共同的體征,也有特有的表現(xiàn)。良性腫瘤的表面光滑,境界清楚,與周圍組織少粘連,無疼痛感,眼球運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)較晚或少見,病程發(fā)展緩慢。惡性腫瘤的邊界不清,多有粘連和壓痛,浸潤性強(qiáng),眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙明顯,眼瞼及結(jié)膜水腫,而且有眼痛及頭痛,病程短而發(fā)展快。
一旦確診為原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤,原則上多數(shù)病人須行開眶摘除術(shù),并依據(jù)病理檢查結(jié)果,給予放射治療或化學(xué)治療。
(陳榮家)
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