醫(yī)院藥學(xué)/醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院藥學(xué)的要求
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醫(yī)院藥學(xué) |
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據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》(附件二)中對三級甲等醫(yī)院藥學(xué)部的要求,要在機(jī)構(gòu)設(shè)置、臨床藥學(xué)、質(zhì)量管理、藥品制劑管理、藥品銷售及教學(xué)等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。各省市也根據(jù)本省本地區(qū)實際情況制定了實施細(xì)則和達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。 (一)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理藥學(xué)科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
1.三級甲等醫(yī)院
?。?)門診、住院、普通藥房及無菌制劑室、藥庫、中藥房、質(zhì)檢科等。
(2)臨床藥學(xué)工作
對抗菌素類、磺胺類、心血管類藥物相互作用、配伍禁忌進(jìn)行監(jiān)測和指導(dǎo)、臨床藥物代謝動力學(xué)監(jiān)測,保證臨床合理用藥。
(3)開展質(zhì)量管理,建立以質(zhì)檢室為中心的質(zhì)量檢查網(wǎng),確保病人用藥質(zhì)量。
(4)調(diào)配處方出門差錯率<1/10000
(5)飲片中藥處方稱量誤差<±5%
(6)滅菌制劑合格≥90%
(7)普通制劑合格≥95%
(8)藥品銷售金額平均加成率:西藥<15%,中藥<20 %
(9)不使用過期藥品
(10)承擔(dān)大專院校的實習(xí)、專題研究工作及醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)任務(wù)和下級醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)。
2.二級甲等醫(yī)院
(1)設(shè)調(diào)劑、制劑、分析、藥庫四個以上專業(yè)組
(2)對臨床藥物配伍禁忌和合理用藥的監(jiān)測指導(dǎo)
(3)開展質(zhì)量管理、確保病人用藥質(zhì)量。
(4)調(diào)配處方出門差錯率<2/10000
(5)飲片中藥處方稱量誤差<±5%
(6)制劑合格≥90~95 %
(7)承擔(dān)中專學(xué)校實習(xí)及下級醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)
3.一級甲等醫(yī)院
(1)配備與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)藥劑人員
(2)制劑合格≥90%
(3)調(diào)配處方出門差錯率<2/10000
(4)不使用過期和國家禁用藥品
(5)藥品報損率<0.4%
?。ǘ┦∷帉W(xué)科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 為實施醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn),各省都制定了醫(yī)院藥學(xué)科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化管理和藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展起了極為重要的作用。各級醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見表9-4。
表9-4 各級醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(山東)
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縣及縣以上醫(yī)院 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
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藥事管理委員會50分 |
一、人員結(jié)構(gòu) |
10 |
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二、活動情況 |
30 |
每月例會、會議記錄、履行任務(wù)(得30分) 活動情況不好酌情扣分 |
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三、辦公地址 |
10 |
有固定辦公地址(得10分) |
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100分 |
一、隸屬關(guān)系 |
5 |
5 |
藥劑科屬院長直接領(lǐng)導(dǎo)(得5分) |
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二、藥劑科性質(zhì) |
5 |
5 |
明確藥劑科的職能科室性質(zhì),參加有關(guān)院辦公會(得5分) |
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10.中藥炮制室 11.中藥煎藥室 12.中藥倉庫 13.西藥倉庫 |
15 |
15 |
工作室健全(得15分) 每缺一室(扣3分) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥庫不單設(shè)者,該項不得分 每增一室(加3分) 扣分是從該項總分中減,該項總分不夠時再從其他得分中扣除 |
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四、科主任的設(shè)置及職稱條件 |
12 |
12 |
缺主任(扣5分) 缺中藥副主任(扣3分)
縣級醫(yī)院藥劑科主任由藥師及以上技術(shù)職稱者擔(dān)任,副主任可降低一個檔次 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科主任由藥士及以上技術(shù)職稱者擔(dān)任(得6分) 一人不符合規(guī)定(扣4分) |
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五、室主任設(shè)置及職稱條件 |
8 |
缺一名(扣1分)
一人條件不符(扣1分) |
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六、人員編制 |
15 |
15 |
省、市、地級醫(yī)院在崗西藥技術(shù)人員為院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的6%;中藥技術(shù)人員與中醫(yī)臨床醫(yī)生之比為0.8:1/縣級醫(yī)院西藥在崗人員不少于18人。中藥人員不少于8人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員不少于6人(得15分) 省、市、地醫(yī)院按編制每缺1人(扣0.5分) 縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院按編制每缺1人(扣1分) |
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七、財會、工勤人員 |
10 |
藥劑科所需財會、 工勤人員根據(jù)需要另增(得10分) 每缺1人(扣1分) 工勤人員可以兼職 |
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八、藥品管理法規(guī)執(zhí)行情況 |
15 |
15 |
執(zhí)行藥品管理法規(guī)較好(得15分)執(zhí)行不好酌情扣分,發(fā)現(xiàn)違反藥品管理法規(guī)者(扣15分) 發(fā)現(xiàn)違反藥品管理法規(guī),并造成嚴(yán)重后果者當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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九、藥品供應(yīng)情況 |
15 |
15 |
滿足供應(yīng)(得15分) 按本院《基本用藥目錄》檢查缺1%(扣1分) |
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藥劑科規(guī)章制度80分 |
一、調(diào)劑室工作制度
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80 |
55 |
縣級及以上醫(yī)院按工作室設(shè)置及工作范圍工作制度健全(得80分) 每缺一項制度(扣8分) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一、二、十二、十四、十五、十六、十八、十九項制度健全(得55分) 每缺一項制度(扣10分) 各項制度執(zhí)行不好者,酌情扣分 |
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西藥調(diào)劑室100分 |
一、工作質(zhì)量 |
15 |
15 |
每超差1%(扣1分)
抽查100張?zhí)幏矫砍?張(扣0.5分)
執(zhí)行不好酌情扣分
執(zhí)行不好酌情扣分 |
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二、經(jīng)濟(jì)管理 |
15 |
15 |
誤差每超過±1%0(扣2分) |
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三、麻醉藥品管理 |
5 |
5 |
麻醉藥品管理執(zhí)行“五專”并嚴(yán)格管理(得5分) 每缺一“?!保?分) 管理不善,酌情扣分 管理不嚴(yán)造成流弊者當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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四、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理 |
5 |
5 |
專人專帳專柜并嚴(yán)格管理(得5分) 每缺1項(扣5分) 管理不善酌情扣分 管理不嚴(yán)造成危害者當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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五、效期及冷藏藥品管理 |
5 |
5 |
以上執(zhí)行不好酌情扣分 |
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六、普通藥品管理 |
5 |
5 |
普通藥品定位、分類存放排列整齊(得5分) 管理不好酌情扣分 |
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七、藥品分裝 |
5 |
5 |
執(zhí)行不好酌情扣分
每一項不準(zhǔn)確(扣1分) |
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八、處方管理 |
5 |
5 |
麻醉藥品處方保存三年,精神、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,普通藥品處方保存一年(得5分) 每一項做不到(扣2分) |
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九、衡、量器具管理 |
5 |
5 |
衡、量器具管理執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,保持靈敏、準(zhǔn)確(得5分) 管理不好酌情扣分 |
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十、參考資料 |
5 |
5 |
備有藥典、藥物學(xué)、藥理學(xué)三種以上參考資料(得5分) 每缺一種(扣2分) |
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十一、安全防護(hù)設(shè)施 |
5 |
5 |
設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防潮、防鼠設(shè)施(得5分) 每缺一項(扣1分) |
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十二、房屋、窗口 |
10 |
10 |
省級 市地級 縣級 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 200M2 180M2 120M2 60M2 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得5分) 每少10%(扣1分) 250張?zhí)幏皆O(shè)窗口1個(得5分)每每缺一個(扣1分) |
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十三、其他 |
15 |
15 |
無非治療性藥品、無非藥用品、無偽劣藥品(得15分) 發(fā)現(xiàn)一種非治療性藥品(扣3分)發(fā)現(xiàn)一種非藥用品(扣10分) 發(fā)現(xiàn)一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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中藥調(diào)劑室100分 |
一、工作質(zhì)量 |
30 |
30 |
抽查100張?zhí)幏剑珓?a href="/w/%E4%B8%AD%E6%88%90%E8%8D%AF" title="中成藥">中成藥各50張)每超差1張(扣0.5分)貝2.配方誤差率不超過±5%(得5分) 抽查20張湯劑處方每超差1張(扣1分) 3.發(fā)藥復(fù)核雙簽字(得4分) 隨機(jī)抽查一日處方出現(xiàn)一張不合格(扣0.1分) 4.調(diào)配處方分戥定量、藥品單味分列、無遺漏、無錯配(得4分)“大把抓藥”(扣4分) 不單味分列(扣2分) 遺漏1種(扣2分) 錯配1種(扣4分) 5.藥價表專人負(fù)責(zé)及時修訂(得3分) 執(zhí)行不好酌情扣分
缺一項(扣1分)
發(fā)現(xiàn)一種(扣0.5分)
執(zhí)行不好酌情扣分 |
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二、經(jīng)濟(jì)管理 |
15 |
15 |
同西藥調(diào)室(其中盤點誤差不起過±5%0) |
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三、毒性藥品管理 |
5 |
5 |
毒性藥品管理做到專人、專帳、專柜加鎖、專用稱量工具。消耗及時登記、帳物符合(得5分) 每一項達(dá)不到要求(扣1分) 管理不嚴(yán)造成危害者當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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四、貴重、自費(fèi)藥品管理 |
4 |
4 |
貴重、自費(fèi)藥品管理做到專人、專帳、專柜加鎖、逐日消耗統(tǒng)計` 物相符。執(zhí)行自費(fèi)藥管理規(guī)定(得4分) 每1項達(dá)不到要求(扣1分) |
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五、普通藥品管理 |
5 |
5 |
同西藥調(diào)劑室 |
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六、衡、量器具管理 |
5 |
5 |
同西藥調(diào)劑室 |
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七、設(shè)施 |
12 |
12 |
1.根據(jù)工作需要,配備足夠的斗櫥柜藥架、調(diào)劑臺(得9分) 每一味中藥無固定斗櫥(扣1分)2.調(diào)劑室內(nèi)設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防鼠、通風(fēng)、排塵設(shè)施(得3分) 每缺一項(扣1分) |
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八、處方管理 |
2 |
2 |
醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,普通處方保存一年(得2分) 每一項做不到(扣1分) |
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九、參考資料 |
2 |
2 |
備有藥典、中藥學(xué)、中藥大辭典三種以上參考書(得2分) 每缺一種(扣1分) |
(三)省醫(yī)院評審實施細(xì)則藥不科評審標(biāo)準(zhǔn) 各地評審細(xì)則實施辦法各存差異,現(xiàn)僅以山東為例(表9-5、6、7)
十、房屋、窗口 |
10 |
10 |
1.房屋面積: 省級 市地級 縣級 150M2 100M2 80M2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(可與西藥合用) 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得5分) 每少10%(扣1分) 2.窗口: 每200張?zhí)幏皆O(shè)一個窗口(得5分) 每缺一個窗口(扣2分) |
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十一、其他 |
10 |
10 |
1.無非治療性藥品,無非藥用品、無偽劣藥品(得10分) 2.發(fā)現(xiàn)一種非治療性藥品(扣3分) 3.發(fā)現(xiàn)一種非藥用品(扣10分) 4.發(fā)現(xiàn)一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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制劑室220分 |
一、許可證及品種注冊 |
120 |
1.取得滅菌制劑主可證(得50分) 2.取得西藥普通制劑許可證(得30分) 3.取得中藥普通制劑許可證(得20分) 4.所配制劑經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(得10分) 發(fā)現(xiàn)一種未經(jīng)注冊制劑(扣10分)5.嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)注冊的制劑技術(shù)要求(得10分) 6.招待不好酌情扣分 7.因執(zhí)行不好導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題(扣10分) |
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二、規(guī)章制度 |
30 |
1.嚴(yán)格執(zhí)行原料、輔料、材料材料 檢查制度(得5分) 2.嚴(yán)格執(zhí)行原料、輔料、材料領(lǐng)發(fā)、消耗、統(tǒng)計制度(得5分) 3.嚴(yán)格執(zhí)行度、量、衡器校驗制度(得5分) 4.嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察制度(得5分) 5.嚴(yán)格執(zhí)行安全、衛(wèi)生制度(得5分) 6.嚴(yán)格執(zhí)行健康查體制度(得5分) 7.以上各項執(zhí)行不好酌情扣分 |
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三、制劑配制管理 |
50 |
1.嚴(yán)格按工藝規(guī)程操作(得8分) 2.用前檢查膠塞、瓶子、薄膜質(zhì)量(得7分) 3.新鮮蒸餾水經(jīng)檢查合格后使用(得7分) 4.專用潔凈工作服、鞋帽、口罩定期洗換,保持清潔(得7分) 5.配制含毒、麻藥品制劑嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行(得7分) 6.設(shè)備、容器、工具、清潔、標(biāo)志完好(得7分) 7.更換制劑品種清場記錄(得7分) 以上各項執(zhí)行不好酌情扣分 |
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四、滅菌制劑室面積 |
10 |
日配制量2000瓶 600M2 1000瓶 400M2 500瓶 300M2 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得10分) 每少10%面積(扣1分) |
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五、普通制劑室面積 |
10 |
西藥制劑室 省級 市地級 縣級 100M2 100M2 80M2 達(dá)到要求(得5分) 每少10%面積(扣1分) 中藥制劑室要求同西藥制劑室 |
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六、其它 |
制劑室工作某項特殊優(yōu)異者可在20分支內(nèi)酌情加分 |
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藥品檢驗室60分 |
一、隸屬關(guān)系 |
5 |
藥品檢驗室屬科主任直接領(lǐng)導(dǎo)(得5分) 不屬科主任領(lǐng)導(dǎo)不得分 |
無某類制劑,而不需某些檢驗儀器,已在制劑室項內(nèi)扣分者,此處不再扣分。 |
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二、工作質(zhì)量 |
10 |
普通制劑漏檢1項(扣1分) 滅菌制劑漏檢1項(扣2分) 請藥檢所代檢1項(扣0.5分)2.原始記錄清楚、完整(得3分)3.結(jié)論準(zhǔn)確(得3分) 藥檢所抽查品種生出現(xiàn)1種不合格制劑(扣2分) |
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三、職責(zé)履行情況 |
10 |
執(zhí)行不好酌情扣分
發(fā)現(xiàn)一批未經(jīng)檢驗即使用的制劑(扣10分) |
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四、規(guī)章制度 |
10 |
1 |
1.嚴(yán)格執(zhí)行登記制度(得3分) 2.嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察、復(fù)檢制度(得3分) 3.嚴(yán)格執(zhí)行儀器室工作制度 4.嚴(yán)格執(zhí)行衡、量器具校驗制度(得2分) 以上各項執(zhí)行不好酌情扣分 |
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五、儀器設(shè)備 |
10 |
藥品檢驗室配備分析天平、酸度計、紫外分光光度計、超凈工作臺、干燥箱、普通培養(yǎng)箱、霉菌培養(yǎng)箱、冰箱、顯微鏡、自動旋光儀、微粒檢查裝置及各防護(hù)措施(得10分) 主要儀器缺一種(扣5分) |
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六、房屋 |
10 |
1.房屋面積: 省級 市地級 縣級 100M2 80M2 60M2 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得4分) 面積每少10%(扣1分) 2.各室設(shè)立及要求 (1)理化室、房屋整潔、無脫落物 (2)儀器室 水磨石地面、臺面、墻壁光潔、無脫落物 (3)菌檢室、衛(wèi)生學(xué)檢查室 水磨石地面,墻壁瓷磚到頂,頂部光潔、無脫落 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得6分) 每缺一室(扣3分) 每一室達(dá)不到要求(扣2分) |
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七、動物飼養(yǎng) |
5 |
動物飼養(yǎng)管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行(得5分) |
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臨床藥學(xué)60分 |
一、人員 |
15 |
臨床藥學(xué)設(shè)專職人員 省級 市地級 縣級 4人 2人 1人 達(dá)到要求(得15分) 缺人按比例扣分 兼職按比例扣一半分 |
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二、儀器 |
12 |
除藥檢室的儀器合用外,要求有 (得12分) 每增加一種(加15分) |
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三、書籍 |
15 |
1.中外文書籍150種以上 2.中外文雜志20種以上(包括圖書館統(tǒng)一訂購) 3.書籍達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得8分) 4.每少10%(扣1分) 5.雜志達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得7分) 6.每少10%(扣2分) |
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四、工作開展情況 |
18 |
1.臨床藥學(xué)開展項目 2.定期參加查房和疑難病例討論 3.監(jiān)測血藥濃度 4.指導(dǎo)臨床個體化用藥 5.定期出刊《藥訊》 6.整理資料、卡片 7.開展用藥咨詢服務(wù) (得18分) 每少一項(扣5分) |
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科研與學(xué)術(shù)活動30分 |
一、經(jīng)鑒定的科研成果 |
10 |
10 |
1.省內(nèi)先進(jìn)水平一項(得10分) 2.省內(nèi)先進(jìn)水平增加一項(加5分)國內(nèi)先進(jìn)水平一項(加10分) 3.國際水平一項(加20分) 4.其它成果(包括尚未鑒定者)酌情得分 |
成果及著作以達(dá)標(biāo)驗收前三年內(nèi)為準(zhǔn),項目多可重復(fù)得分。沒有不得分 論文及講座只計算達(dá)標(biāo)驗收前一年內(nèi)的數(shù);可重復(fù)得分。沒有不得分 |
二、出版著作 |
5 |
5 |
主編每本(得5分) 獲獎?wù)撸?0分) 參加編寫每本(得3分) 獲獎?wù)撸?0分) |
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三、內(nèi)部交流書籍 |
4 |
4 |
主編每本(得4分) 參加編寫每本(得2分) |
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四、刊物發(fā)表論文 |
3 |
3 |
國家級一篇(得3分) 省級一篇(得2分) 市、地級一篇(得1分) 第一作者者全分,第二作者減半得分 |
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五、學(xué)術(shù)會議交流 |
3 |
3 |
國家級每一篇 (得3分) 大區(qū)級每一篇(得2分) 省級每一篇(得1分) 市、地級每一篇(得0.5分) 以上得分均分每一作者 大會交流得全分,小會交流減半 |
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六、學(xué)術(shù)講座 |
3 |
3 |
國家組織講座每講一次(得3分)省組織講義每講一次(得2分)市、地組織講義每講一次(得1分) 際組織講義每講一次(得1分) 院內(nèi)組織講座每講一次(得0.5分) |
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七、新制劑 |
2 |
每研究出一種經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊的新制劑(得2分) |
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藥學(xué)培訓(xùn)30分 |
一、培訓(xùn)計劃 |
15 |
15 |
按規(guī)定制定藥學(xué)人員培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格執(zhí)行(得15分) 無計劃不得分 有計劃但不能嚴(yán)格實施酌情扣分 |
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二、業(yè)務(wù)考核 |
10 |
10 |
以上執(zhí)行不好酌情扣分 |
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三、帶教任務(wù) |
5 |
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中藥炮制室30分 |
一、工作質(zhì)量 |
10 |
嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范,炮制率達(dá)100%,炮制質(zhì)量基本合格(得10分) 執(zhí)行不好酌情扣分 |
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二、房屋及防護(hù)設(shè)施 |
10 |
每缺一種設(shè)施(扣2分) |
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三、炮制設(shè)備 |
10 |
有篩藥機(jī)、切藥機(jī)、炒藥機(jī)、蒸煮鍋、晾藥臺(或烘干室)、破碎機(jī)、煅藥爐、粉碎機(jī)(電碾子)、泡藥池(得10分) 每缺一種(扣2分) |
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中藥煎藥室20分 |
一、工作質(zhì)量 |
10 |
1.預(yù)選浸泡(得1分) 2.煎二遍(得2分) 3.認(rèn)真執(zhí)行先煎后入、烊化、包煎等特殊煎法(得2分) 4.煎藥器具潔凈(得1分) 5.服藥瓶消毒(得1分) 6.傳染病房與其他病房盛藥器具分開(得2分) 7.外用藥有專用鍋(得1分) 8.執(zhí)行不好酌情扣分 |
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二、房屋與設(shè)備 |
10 |
1.房屋正規(guī),有通風(fēng)、降濕、排氣、防火設(shè)施(得3分) 2.每一項達(dá)不到要求(扣2分) 3.有合格的煎藥器具(得3分) 4.不合格的酌情加分 5.每煎7劑配一個爐口(得2分)每缺一個爐口(扣0.5分 6.有合格的煎藥用攪拌器和濾器(得2分) 7.達(dá)不到要求酌情扣分 |
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西藥庫60分 |
一、藥庫管理 |
20 |
20 |
1. 認(rèn)真制定并嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃(得3分) 無采購計劃不得分 執(zhí)行不好酌情扣分 2.嚴(yán)格執(zhí)行出入庫驗收查對制度(得4分) 執(zhí)行不好酌情扣分 3.半年盤點一次,帳物相符(得4分) 無盤點制度不得分 查出一種藥帳物不符(扣1分)4.麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品專人、專柜加鎖、 專帳管理,帳物相符(得3分) 管理不健全酌情扣分 一種帳物不符(扣3分) 管理不嚴(yán)造成流弊當(dāng)年不達(dá)標(biāo) 5.效期藥品登記:冷藏、避光藥品按要求管理(得3分) 執(zhí)行不好酌情扣分 6.普通藥品分類、定位存放、排列整齊(得3分) 執(zhí)行不好酌情扣分 |
1. |
二、房屋及設(shè)施 |
15 |
15 |
1.房屋面積按8M2/萬元庫存計算,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得10分差10%面積(扣1分) 2.庫房內(nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防潮、防鼠、通風(fēng)設(shè)施(得5分) 每缺一項(扣1分) |
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三、庫存量 |
5 |
5 |
1.庫存量相當(dāng)于二至四個月出庫量(以金額計算)(得5分) 2.少于二個月于四個月酌情扣分 3.少于一個月該項不得分 |
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四、危險品管理 |
5 |
5 |
1.有危險品專用倉庫并嚴(yán)格管理(得5分) 2.無危險品專用庫該項不得分 3.管理措施不健全酌情扣分 |
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五、微機(jī) |
5 |
1.藥庫引入微機(jī)管理(得5分) 2.由于采用微機(jī)而明顯提高效益者,在10分以內(nèi)酌情加分 |
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六、其他 |
10 |
10 |
1.藥庫內(nèi)無非治療藥品、無非藥用品、無偽劣藥品(得10分) 2.查出一種非治療藥品(扣3分) 3.查出一種非藥用品入藥品帳(扣10分) 4.查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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中藥庫60分 |
一、藥庫管理 |
20 |
20 |
1.認(rèn)真制訂并嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃(得4分) 無采購計劃不得 執(zhí)行不好酌情扣分 2.嚴(yán)格執(zhí)行出、入庫驗收查對制度(得4分) 執(zhí)行不好酌情扣分
(飲片±5%0以內(nèi)合格) 無盤點制度不得分查出一種藥品帳物不符(扣1分) 4.毒性、毒重藥品專人、專柜加鎖、專帳管理、帳物相符(得4分) 管理措施不健全酌情扣分;發(fā)現(xiàn)一種帳物不符(扣4分) 管理不嚴(yán)造成危害當(dāng)年不達(dá)標(biāo) 5.普通藥品分類、定位存放排列整齊(得4分) 執(zhí)行不好酌情扣分 |
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二、房屋及設(shè)施 |
20 |
20 |
1. 房屋面積按12M2/萬元庫存達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(得10分) 每差10%面積(扣1分) 2.庫房內(nèi)有足夠的藥架、飲片箱(得5分) 發(fā)現(xiàn)一種飲片無飲片箱(得5分) 發(fā)現(xiàn)一種飲片無飲片箱(扣1分) 3. 庫房內(nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防鼠、防潮、通風(fēng)、設(shè)施(得5分) 每缺一項(扣1分) |
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三、庫存量 |
5 |
5 |
庫存量相當(dāng)于二至四個月出庫量(以金額計算)(得5分) 少于二個月,多于四個月酌情扣分 少于一個月該項不得分 |
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四、微機(jī) |
5 |
藥庫引入微機(jī)管理(得5分) 由于采用微機(jī)而明顯提高效益者,在10分以內(nèi)酌情加分 |
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五、其他 |
10 |
10 |
藥庫內(nèi)非治療性藥品,無非藥用品、無偽劣藥品、(得10分) 查出一種非治療性藥品(扣3分)查出一種非藥用品入藥品帳(扣10分) 查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo) |
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一、科室設(shè)置20分 |
醫(yī)技科室: 應(yīng)設(shè)置藥劑室(含調(diào)配室)、化驗室(檢驗中心有統(tǒng)一安排者可不要求)、放射室、手術(shù)室、處置室、病案室、統(tǒng)計室、圖書室等 |
20 |
醫(yī)技術(shù)科室是否齊全 |
實地考察 |
每缺一科(室)扣3分 |
二、技術(shù)水平25分 |
能開展藥品調(diào)劑及藥品管理工作,能開展心電圖、超聲波檢查,能開展血、尿、便常規(guī)檢驗和部分生化檢驗( 檢驗中心化地區(qū),有關(guān)安排要有合同),能開展透視、攝片、一般胃腸造影等檢查 |
25 |
1.按省衛(wèi)生廳(89)魯衛(wèi)藥字第116號文標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,達(dá)到省衛(wèi)生廳的達(dá)標(biāo)驗收 2.開展心電圖、超聲波檢查 3.開展三大常規(guī)及鉀、納、氯、肝功等生化檢驗 |
實地考察 |
要點1、2中缺一項扣4分要點3中缺一項扣3分 |
三、統(tǒng)計指標(biāo) |
1.甲級X光片率≥40% |
統(tǒng)計指標(biāo)自查記錄 |
隨機(jī)抽X光片20張 |
將評審檢查結(jié)果向行管組反饋,由行管組統(tǒng)一計分 |
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2.特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20%(主要指B超) |
統(tǒng)計指標(biāo)自查記錄 |
抽查報告單20張 |
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3.衛(wèi)生技術(shù)人員三級考核合格率100% |
統(tǒng)計指標(biāo)自查記錄 |
隨機(jī)抽查醫(yī)、技、護(hù)各三人進(jìn)行考核 |
表9-6 二級醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則藥學(xué)科評審標(biāo)準(zhǔn)(占總分30分)
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一、管理20分 |
1.有健全的“藥事管理委員會” 2.有“基本用藥品種目錄” 3.有工作制度及操作規(guī)程 4.科室及人員設(shè)置合理,科主任有中級技術(shù)職稱 |
2 5 8 5 |
查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況 查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗收合格證書 |
缺條不得分,執(zhí)行不好或不完善扣1~2分 |
二、科室及技術(shù)水平60分 |
1.設(shè)調(diào)劑、制劑、分析、藥庫四個專業(yè)組 2.對臨床藥物配伍禁忌和合理用藥進(jìn)行監(jiān)測指導(dǎo) 3.開展質(zhì)量管理、確保病人用藥安全± 4.調(diào)配處方出門差錯率<2/萬 5.中藥飲片處方稱量誤差<±5% 6.制劑合格率≥90~95%制劑許可證有效期五年 7.承擔(dān)中專學(xué)校實習(xí)及下級醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù) |
10 10 8 10 8 8 6 |
到各工作單位實地查看工作質(zhì)量 |
1.缺條不得分 2.一條不完善或執(zhí)行不好扣2~ 3分 3. 制劑室無許可證不得分,不能滿足臨床要求(常用藥品)扣2~3分 |
三、科研及教學(xué)20分 |
1.評審前三年內(nèi)省級刊物刊登論文一篇以上或地市以上學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一篇以上或地市級以上科研成果獎一項以上 2.在職人員有培訓(xùn)計劃 3.有培養(yǎng)中專生、進(jìn)修生能力 |
8 6 6 |
查看有關(guān)資料 |
1.缺條不得分 2.不完善或執(zhí)行不好扣1~3分 |
小結(jié) |
評審得分×30%= 分為實得總分?jǐn)?shù) |
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1.歸口管理明確 2.有健全的“藥事管理委員會” 3.有“基本用藥品種目錄” 4.有工作制度及操作規(guī)程 5.科室及人員設(shè)置合理,科主任副高職稱 |
2 2 3 8 5 |
查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況 查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗收合格證書 |
缺條不得分,執(zhí)行不好或不完善扣1~2分 |
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1. 門診藥房;布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、調(diào)配處方出門差錯率<1/10000 2.中藥房:布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、飲片處方稱量誤差<±5% 3.病房藥房:布局、工作質(zhì)量、藥品管理與病房協(xié)作情況、調(diào)配處方出門差錯率<±1/10000 4.制劑室:有正式制劑許可證,工作質(zhì)量(制劑是否滿足要求),藥品管理,制劑合格率≥90~95% 5.藥庫;布局、工作質(zhì)量、藥品管理、無過期藥品 6.藥檢室:布局、開展項目、記錄報告完整,實驗室管理、儀器設(shè)備管理 7.臨床藥學(xué);定期處方分析,不良反應(yīng)登記,情報資料完整,有查房制度 |
7 7 7 |
到各工作單位實地查看工作質(zhì)量 |
1.缺條不得分 2.一條不完善或執(zhí)行不好扣2~3分 3. 制劑室無許可證不得分,不能滿足臨床要求(常用藥品)扣2~3分 4. 萬元以上設(shè)備無專人管理或資料不全扣2~3分 |
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1.開展研究工作 2.評審前三年內(nèi)國家級刊物刊登論文一篇以上或省以上學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一篇以上或省級以上科研成果獎一項 3.在職人員有培訓(xùn)計劃 4.有教學(xué)任務(wù)培養(yǎng)大學(xué)生、??粕?、進(jìn)修生 |
3 6 5 6 |
查看有關(guān)資料 |
1.缺條不得分 2.不完善或執(zhí)行不好扣1~3分 |
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評審計分×40% = 分為實得總分?jǐn)?shù) |
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