醫(yī)院藥學/西咪替丁
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1．不良反應
（1）消化系統(tǒng)：腹瀉、腹脹、口苦、血清轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪變性等。
（2）泌尿系統(tǒng)：急性間質(zhì)性腎炎、系可逆性。用藥期間要查腎功能。
（3）造血系統(tǒng)：骨髓抑制，少數(shù)可發(fā)生粒細胞減少，血小板減少，自身免疫性容血性貧血用藥期間要查血象。
（4）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、嗜睡等。幻覺甚至昏迷等癥狀。一般只需適當減量便可消失。由于其神經(jīng)毒性癥狀與中樞抗狀與中樞抗膽堿藥所致者相似，且用毒扁豆堿可使癥狀減輕故本品避免與中樞抗膽堿藥聯(lián)用。
（5）心血管系統(tǒng)：曾有報道出現(xiàn)心動過緩、室性早搏、室性心動過速、心室纖顫和竇性停搏。
（6）其他：較大劑量（每日超過1.6g）可有抗雄性素樣作用，少數(shù)男性出現(xiàn)乳房發(fā)育陽痿、精子減少；少數(shù)婦女乳溢等。
2．相互作用
（1）該藥為肝微粒體藥酶的抑制劑，主要通過分子結(jié)構(gòu)中的咪唑環(huán)與細胞色素P-450結(jié)合而抑制藥酶，可抑制華法林、安定、苯妥英鈉、普萘洛爾、茶堿、咖啡因和卡馬西平的代謝，如與安定長期合用，可使后者穩(wěn)態(tài)血濃度血增加30％－80％。故能使上述藥物發(fā)生蓄積，合用時應慎重，并注意調(diào)整劑量。
（2）胃潰瘍患者本來忌用咖啡因，服用本品時更應禁用。本品可減少抗酸藥的用量，但氫氧化鋁等酸藥的甲氧氯普胺能減少咪替丁的吸收，故與氫氧化鋁及其制劑服用的間隔時間至少應為1小時，若與甲氧氯普胺合用，因硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用。
（3）本品與硫糖鋁作用，可能減弱后者作用，因硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用。
（4）本品合用阿片類藥物，可能使慢性腎功能衰竭者產(chǎn)生呼吸抑制，精神混亂和定向力障礙等，應減少阿片類制劑的用量。
（5）由于西咪替丁使胃液PH升高，故可使四環(huán)素溶解度降低，吸收減少，而致作用減弱；若與阿司匹林合用則相反，可使后者作用增強。
參看
 主要作用于消化系統(tǒng)藥物的不良反應及相互作用 | 甲氧氯普胺  |
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