半邊蓮
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【中藥名】半邊蓮 banbianlian
【別名】細(xì)米草、半邊花、急解索、半邊菊、金菊草。
【英文名】Herba Lobeliae Chinensis。
【來(lái)源】桔?？浦参锇脒吷廘obelia chinensis Lour.的全草。
【植物形態(tài)】多年生矮小草本，高5~15厘米。全株光滑無(wú)毛，有乳汁。根細(xì)圓柱形，淡黃白色。莖細(xì)弱匍匐，上部直立。葉互生，無(wú)柄;葉片條形或條狀披針形，全緣或有疏齒。葉腋開單生淡紫色或白色小花;花冠基部合成管狀，上部向一邊5裂展開，中央3裂片較淺，兩側(cè)裂片深裂至基部;雄蕊5，花絲基部分離，花藥彼此連合，圍抱柱頭，花藥位于下方的兩個(gè)有毛，上方的3個(gè)無(wú)毛;子房下位。蒴果頂端2瓣開裂;種子細(xì)小，多數(shù)?；ㄆ?~8月，果期8~10月。
【產(chǎn)地分布】生于水田邊、路溝旁、潮濕的陰坡、荒地。分布于江蘇、浙江、安徽等地。
【采收加工】夏、秋季生長(zhǎng)茂盛時(shí)采收，洗凈曬干。生用或鮮用。
【藥材性狀】全長(zhǎng)15~35厘米，但常纏成團(tuán)。根莖細(xì)長(zhǎng)圓柱形，直徑1~2毫米，表面淡黃色或黃棕色，多有細(xì)縱根。根細(xì)小，側(cè)生細(xì)纖須根。莖細(xì)長(zhǎng)，有分枝，灰綠色，節(jié)明顯，有的可見附生的細(xì)根。葉互生，無(wú)柄，綠色，呈狹披針形或長(zhǎng)卵圓形，長(zhǎng)1~2厘米，寬2~5毫米，葉緣有疏鋸齒?；ü＜?xì)長(zhǎng)，花小，單生于葉腋，花冠筒內(nèi)有白色茸毛?；ㄝ?裂，裂片綠色線形。氣微，味微甘而辛。
【性味歸經(jīng)】性平，味辛。歸心經(jīng)、小腸經(jīng)、肺經(jīng)。
【功效與作用】利尿消腫、清熱解毒。屬清熱藥下屬分類的清熱解毒藥。主治：小便不利，面目浮腫；蛇蟲咬傷；胃癌腸癌、食管癌、肝癌及其并發(fā)腹水等病癥。
【臨床應(yīng)用】 用量9~15克，鮮品30~90克(搗汁服); 1.黃疸尿少、小便不利。 2.治療腎病水腫，肝硬化、腹水，晚期血吸蟲病。 3.鮮草搗爛或全草煎湯外敷，治療皮膚濕疹、帶狀皰疹和蛇咬傷，跌打損傷，癰癤疔瘡。 4.治療癌癥，主要是消化系統(tǒng)各種癌癥，及其并發(fā)的腹水。
【主要成分】含生物堿，主要有半邊蓮堿、去氧半邊蓮堿、氧化半邊蓮堿等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品有利尿作用;對(duì)毒蛇咬傷的狗有良好的保護(hù)作用;在非經(jīng)口給藥時(shí)能通過頸動(dòng)脈球反射性地引起呼吸興奮，大劑量時(shí)可引起血壓下降;對(duì)小鼠剪尾之出血有止血作用;對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌均有抑制作用。
【使用禁忌】虛證水腫禁服。
【傳統(tǒng)應(yīng)用】 主治小便不利，面目浮腫；蛇蟲咬傷；胃癌腸癌、食管癌、肝癌及其并發(fā)腹水等病癥。 本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：
①驗(yàn)方(《本草綱目》)：半邊蓮、雄黃，治療寒粕(音吼，吼意)氣喘，及瘧疾寒熱；
②驗(yàn)方(《本草綱目》)：半邊蓮，搗汁飲，以滓圍涂之，治療蛇虺傷；
③驗(yàn)方(《江西民間草藥驗(yàn)方》)：半邊蓮、白茅根，治療黃疸、水腫、小便不利。
【主要成分】 主要含生物堿半邊蓮堿等成分。
【藥理作用】
(一)利尿利膽 正常大鼠灌服半邊蓮浸劑，以及正常人口服半邊蓮粉劑，均有顯著而持久的利尿作用。尿量、氯化物排出量均顯著增加。 半邊蓮水煎醇提物犬靜注有利膽作用，使膽汁流量增加二倍以上，膽汁中固形物、膽酸鹽、膽紅素的濃度均下降。
(二)興奮呼吸 其水煎劑和生物堿能刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞。劑量過大則引起呼吸麻痹而死亡。 半邊蓮堿吸入有擴(kuò)張支氣管的作用。
(三)降壓 其浸劑靜注對(duì)麻醉犬有顯著而持久的降壓作用。灌服要大劑量才有降壓作用。其降壓機(jī)制可能與抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和阻斷神經(jīng)節(jié)有關(guān)。
(四)其他 1.抗蛇毒：小鼠注射最小致死量的眼鏡蛇蛇毒，在半小時(shí)前灌服半邊蓮制劑以及所含之琥珀酸鈉、延胡索酸鈉、對(duì)羥基苯甲酸鈉，均有較高的保護(hù)作用。 2.抑制消化和催吐：半邊蓮生物堿有催吐、抑制食欲及輕瀉作用。 3.抗菌：其水煎劑體外試驗(yàn)對(duì)多種致病菌有抑制作用。 4.抗癌：水煎劑對(duì)小鼠腹水癌細(xì)胞氧的攝取有抑制作用。
藥典劑量：9～15g。 臨床常用劑量：9～15g。 大劑量：15～30g。 使用方法：水煎服，外敷。
【臨床體會(huì)】
(一)關(guān)于治療水腫腹水 本藥可歸類在清熱解毒藥中，也可歸類在利水化濕藥中。既是著名的解蛇毒藥，又是著名的治水腫藥。藥理研究證實(shí)有利尿作用，沒有降溫作用，故將之歸類在利水化濕藥中。 我們臨床常用它治療肝硬化腹水和癌癥腹水。這些都是晚期病癥，治療上非常棘手。在西藥利尿耐藥時(shí)，用中藥復(fù)方與西藥交替使用，可能會(huì)增加一些尿量。這些中藥有半邊蓮、半枝蓮、龍葵、車前子、桑白皮等。
(二)關(guān)于治療癌癥和中藥體積問題 本藥是民間治療晚期消化道癌癥的常用藥，在復(fù)方中使用，對(duì)改善癥狀有一定的效果。 本藥是小草本，曬干后質(zhì)很輕。臨床上有這樣一種情況，有的醫(yī)生在一張?zhí)幏缴希?0多味藥，大多是葉類、全草類中藥，每味30g的劑量，每帖藥總量達(dá)到三五百克，七貼藥要用麻袋才能背回家去。煎藥時(shí)需用特大號(hào)鍋?zhàn)硬拍芊湃?，水煎后體積非常龐大。這種情況非常難以煎煮和收水，所服的藥汁量，僅只有一小碗，大部分都倒掉了。既浪費(fèi)了藥材，也影響療效。這種傾向是由于醫(yī)生缺少中藥房的實(shí)踐體驗(yàn)，并受化療大劑量沖擊療法的影響，盲目追求中草藥大劑量引起的。 治療癌癥劑量大是無(wú)可非議的，但必須注意中藥本身的藥性、藥力和質(zhì)重。這些草藥本身藥力不是很強(qiáng)，即使更大的劑量，它的有效成分的溶解也是有飽和度的，有一定的局限性，不像根莖類、種子類、果實(shí)類質(zhì)重而體小，較少影響煎藥質(zhì)量。
【副作用】
(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn) 《本草綱目》：無(wú)毒。
(二)毒理試驗(yàn) 1.LD50 ：本藥(生藥)浸劑小鼠灌服的LD50為75.1g／kg±13.1g／kg。半邊蓮水煎劑靜注的LD50為6.10g／kg+0.26g(生藥)／kg。小鼠死亡前有呼吸興奮，狂躁不安，繼之抽搐，一般在5分鐘內(nèi)死亡。 2.毒性反應(yīng)：本藥(生藥)浸劑大鼠每日腹腔注射0.1g／kg、0.3g／kg、1.0g／kg，連續(xù)3個(gè)月，體重、尿沉渣、尿蛋白檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 3.病理檢查：除部分大鼠腎臟有輕度混濁腫脹外，未見明顯器質(zhì)性變化。以上說(shuō)明半邊蓮的毒性很小。
(三)臨床觀察 無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用或大劑量(30g以下)水煎服也沒有明顯副作用。過大劑量會(huì)引起滑腸便稀和食欲減退。
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