周期性四肢運動障礙
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周期性肢體運動障礙是指在睡眠期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的刻板性肢體活動。 患者本人常意識不到肢體的運動及其對于睡眠的破壞，而這種運動常足以干擾同床者的睡眠。在發(fā)作間期下肢呈靜息狀態(tài)?；颊咄ǔ?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴入睡困難、夜醒次數(shù)多、白天有過度睡意。某些嚴(yán)重患者覺醒時亦可有肢體的運動。患者主訴可能受到運動發(fā)作的頻率與覺醒情況的影響。
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周期性四肢運動障礙的病因
本病的發(fā)病塬因目前尚不清楚?？赡苁?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%84%91" title="大腦">大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了病變或者自主神經(jīng)功能障礙所致。與不寧腿綜合征具有共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
周期性四肢運動障礙的癥狀
特征是在睡眠過程中出現(xiàn)周期性反復(fù)發(fā)作性高度刻板的肢體運動。上述活動常見于下肢，以脛前肌的發(fā)作性收縮為主。表現(xiàn)為大腳趾節(jié)律性伸展，距小腿關(guān)節(jié)背屈，偶爾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的部分性屈曲。
在老年人群中周期性肢體運動障礙的發(fā)病率高達20%～60%，常見的是小腿脛前肌發(fā)生收縮，大腳趾有節(jié)律地伸展，偶爾出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的彎曲。這些動作每20～40秒可出現(xiàn)一次，每次持續(xù)0.5～5秒不等，至少連續(xù)動3次。嚴(yán)重的運動障礙發(fā)作常導(dǎo)致患者驚醒。
周期性四肢運動障礙的診斷
周期性四肢運動障礙的檢查化驗
由于睡眠研究的進步，使得醫(yī)療人員對睡眠障礙的病理和病因的了解有長足的發(fā)展。腦波的紀(jì)錄和其它身體部位的電氣生理紀(jì)錄，都可以協(xié)助醫(yī)師了解病人的睡眠生理動態(tài)，以補充臨床評估的不足。多項睡眠電圖，它除了紀(jì)錄病人夜間睡眠的腦波變化之外，還包括心搏、呼吸、血氣濃度、肢體活動等紀(jì)錄的同步進行，有時還包括消化道的蠕動和食道的酸堿度，或是夜間勃起的性功能測等。不過，究竟需要包含幾項檢查，還必須視其臨床診斷而定。
周期性四肢運動障礙的鑒別診斷
⑴靜坐不能癥 多為長期使用抗精神疾病藥物和安定類藥物人所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有時即便少量使用也可以出現(xiàn)，患者常主訴自己焦慮不安，腿腳不能著地，嚴(yán)重的患者常反復(fù)站立，來回走動，癥狀表現(xiàn)夜間比白天明顯。使用抗焦慮治療有效。
⑵不寧腿綜合征，國外調(diào)查顯示其患病率為總?cè)丝诘?%~10%，我國的患病率估計在1.2%~5%左右，以中老年人多見。這種病的主要表現(xiàn)是下肢出現(xiàn)難以描述的異常感覺，患者經(jīng)常反映從兩條腿的骨髓里發(fā)出刺痛、燒灼感或瘙癢感，往往在下地走一走或者捶捶腿之后會感到舒服一些。嚴(yán)重者要起床不停地走路方能緩解，導(dǎo)致晚上休息不好。
⑶下肢疼痛足趾運動癥(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不適感，足趾出現(xiàn)特征性的不隨意運動，一側(cè)肢體或者兩側(cè)肢體均可以出現(xiàn)，這種病人下肢可以出現(xiàn)異常性疼痛，常可以持續(xù)存在。下肢的不隨意運動主要表現(xiàn)為足趾的伸曲和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、足關(guān)節(jié)的屈伸，與不安腿綜合癥疼痛的性質(zhì)、特點不同。常見于跟痛癥、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等嵴髓和神經(jīng)末梢疾病。
⑷肢端感覺異常(acroparesthesia ) 夜間睡眠中手指和足指出現(xiàn)麻木，針刺般的疼痛，由于疼痛而經(jīng)常覺醒。成年女性多見。好發(fā)于下肢的末端。
周期性四肢運動障礙的并發(fā)癥
周期性四肢運動障礙的西醫(yī)治療
周期性腿動癥和不寧腿癥候群的治療可分為藥物治療和非藥物治療兩類，藥物治療包括了鎮(zhèn)靜劑、多巴胺類的藥物、抗癲癇藥、類鴉片的藥物、交感神經(jīng)刺激劑等，而非藥物的治療包括了睡眠習(xí)慣的調(diào)整，避免咖啡因或茶鹼等刺激性的食物，認(rèn)知行為治療，電刺激，泡熱水，按摩，注射血管硬化劑等。
周期性四肢運動障礙的護理
危害：
1、引起患者失眠或靠服安眠藥入睡。使患者表現(xiàn)整天疲勞、記憶力減煺、精力不足、情緒低落，更加影響工作和生活。
2、嗜睡質(zhì)量不好，會影響到血壓的波動，尤其對于老年患者來說，經(jīng)常的失眠會誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。
3、患者夜間活動造成其配偶或同寢室者的睡眠常常受到干擾而出現(xiàn)失眠癥狀。由此可能導(dǎo)致人際關(guān)系不良和誘發(fā)婚姻危機。
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