哮喘用激素治療，那副作用大嗎？
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支氣管哮喘患者使用激素治療是必須的，而且首選是吸入激素。這點(diǎn)必須非常明確。
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激素的副作用
激素的確有副作用，從兩方面去看這個(gè)問題。首先，我們目前知道哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，由于炎癥釋放出的物質(zhì)誘發(fā)了氣道痙攣使得呼吸不暢，因此治療的本質(zhì)是控制氣道炎癥；那么到目前為止糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥最佳的藥物，我們不使用它就治不好這個(gè)病。其次激素藥物的副作用與服用它的途徑和劑量有密切關(guān)系，通常來(lái)說(shuō)劑量越小副作用越少，而以吸入方式由于直接進(jìn)入肺部不經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，這樣對(duì)全身的副作用也很小。目前我們主張采用干粉吸入或者霧化吸入這兩種方式，都是給予最小的劑量和最直接的方式，因此所帶來(lái)的副作用也是最小的。
哮喘患者用吸入激素副作用很小
激素在臨床工作中應(yīng)用很廣，比如治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的效果很好。同時(shí)，激素的全身性副作用也是明顯的，包括血糖升高、骨質(zhì)疏松、免疫功能抑制導(dǎo)致的感染等。因此，很多患者一聽到激素就談虎色變，不愿意使用激素治療。但是，哮喘是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的慢性氣道炎癥性疾病，需長(zhǎng)期用激素控制病情。為了避免激素的副作用，激素制劑有了很大的革新。吸入激素的副作用很小。
吸入激素治療哮喘
目前臨床上給哮喘病人使用的激素為“吸入類激素”，與我們?nèi)硎褂玫?a href="/w/%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="激素">激素，如口服、靜脈使用的激素完全不同，是局部激素，且通過(guò)吸入方式給藥的劑量非常低，是以微克計(jì)算的，而口服的激素是以毫克計(jì)算的，1毫克等于1000微克，因此二者劑量差別非常大。
另外，吸入類激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，是一種特殊類型的激素，僅僅在氣道炎癥的部位發(fā)揮作用，很少被吸收而產(chǎn)生全身作用，即便微量進(jìn)入到血液里，經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，絕大多數(shù)也可以被滅活。現(xiàn)在我們推薦給患者使用的吸入激素的劑量，是指南推薦的劑量，是經(jīng)過(guò)大量的臨床研究、摸索出來(lái)的安全劑量。我們管理的哮喘病人最長(zhǎng)吸入激素近30年，沒有看到全身副作用的發(fā)生，前提是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照指南推薦的劑量來(lái)使用。不過(guò)，假如吸入方法掌握不好，可能會(huì)有局部的副作用發(fā)生，比如聲音嘶啞或口腔念珠菌感染。后者是一種真菌感染，總體發(fā)生率低于3%。如果掌握正確的吸入方法或吸藥以后充分用鹽水含漱幾次，這種局部的副作用發(fā)生率就會(huì)降得更低。
不管如何，支氣管哮喘患者使用吸入激素治療是目前最有效的方法，不良反應(yīng)是很小的，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。只要堅(jiān)持合理用藥，哮喘雖然無(wú)法根治，但大部分可以控制的很好。
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