家庭診療/夏科關節(jié)病

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默克家庭診療手冊

夏科（Charcot）關節(jié)病又稱神經(jīng)源性關節(jié)病，是因為支配關節(jié)的神經(jīng)損害導致病人不能感覺到關節(jié)疼痛，影響關節(jié)的正常保護性反射。經(jīng)常受到微小創(chuàng)傷和骨折致使關節(jié)產(chǎn)生永久性破壞。

糖尿病、脊椎病、梅毒等損傷和疾病均可造成支配關節(jié)的神經(jīng)損害，以致病人無法感覺到來自受累關節(jié)的疼痛。

癥狀和診斷

一般在數(shù)年后損害才會導致病人關節(jié)功能障礙和癥狀出現(xiàn)。一旦癥狀出現(xiàn)，病情會在幾個月內(nèi)迅速惡化并造成關節(jié)損壞。

疾病早期，常出現(xiàn)關節(jié)積液和僵硬等癥狀，易與骨關節(jié)炎相混淆。與估計關節(jié)破壞所造成的疼痛相比，本病造成的關節(jié)痛是輕微的，甚至無疼痛。常因關節(jié)積液和新骨形成而產(chǎn)生關節(jié)腫脹。反復微小的骨折使關節(jié)逐漸變形，韌帶松弛、易造成關節(jié)脫位。骨折碎片漂浮在關節(jié)液中，使關節(jié)面粗糙，當關節(jié)活動時會聽到摩擦音。

該病不僅累及膝關節(jié)，而且也會損害其他部位關節(jié)。在合并糖尿病的患者，足關節(jié)是最常見的受累部位。受累關節(jié)一般僅一個或不超過2～3個，部位取決于神經(jīng)損傷的部位。

當一個人有神經(jīng)疾病且又出現(xiàn)無痛性關節(jié)損傷時應考慮本病。關節(jié)癥狀常在神經(jīng)損傷多年后出現(xiàn)。X片可顯示關節(jié)破壞，包括鈣的沉積和骨的異常生長。