家庭診療/蜘蛛咬傷

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默克家庭診療手冊(cè)

事故與意外傷害
- 毒性咬傷和蜇傷
  - 毒蛇咬傷
  - 毒蜥蜴咬傷
  - 蜘蛛咬傷
  - 馬蜂、大黃蜂和螞蟻蜇傷
  - 昆蟲(chóng)咬傷
  - 蜱和螨咬傷
  - 蜈蚣和千足蟲(chóng)咬傷
  - 蝎子蜇傷
  - 海洋動(dòng)物蜇傷和咬傷

幾乎所有蜘蛛都有毒。所幸的是大多數(shù)蜘蛛的毒牙不是太短就是太脆弱，以致不能穿透人的皮膚。然而，在美國(guó)至少有60種蜘蛛可能咬過(guò)人。美國(guó)很多有毒蜘蛛都不是本地的蜘蛛，而是由水果、蔬菜或其他物品攜帶進(jìn)來(lái)的。雖然美國(guó)本地的塔蘭托毒蜘蛛相當(dāng)危險(xiǎn)，但它咬傷時(shí)對(duì)人的損害并不嚴(yán)重。在美國(guó)平均一年因蜘蛛咬傷而死亡的人數(shù)不到3例，大多數(shù)是兒童。

目前僅對(duì)少數(shù)蜘蛛毒液進(jìn)行過(guò)研究。研究過(guò)的毒液成分十分復(fù)雜，含有能引起人體各種反應(yīng)的酶和其他蛋白質(zhì)。

癥狀

黑寡婦屬蜘蛛咬傷，常引起刺痛，就像針扎一樣，隨后變?yōu)?a href="/w/%E9%92%9D%E7%97%9B" title="鈍痛">鈍痛，有時(shí)出現(xiàn)麻木，傷口周圍區(qū)域也發(fā)生疼痛。腹部、肩部和胸背部出現(xiàn)痙攣性疼痛和肌肉強(qiáng)直。另外的癥狀可能有煩躁、焦慮、出汗、頭痛、眩暈、眼瞼下垂和水腫、皮膚出疹、瘙癢，嚴(yán)重的有呼吸困難、惡心、嘔吐、流涎增加和體弱無(wú)力、傷口周圍皮膚溫度升高。

褐隱士蜘蛛咬傷不會(huì)立即引起疼痛或只有輕微疼痛，一小時(shí)左右，咬傷處局部出現(xiàn)疼痛。疼痛加重可以影響整個(gè)受傷部位。傷口周圍發(fā)紅、出現(xiàn)瘀斑、瘙癢，身體其他部位也可出現(xiàn)瘙癢。在傷口區(qū)形成一個(gè)皰，周圍為不規(guī)則的瘀斑區(qū)，像一個(gè)紅色的靶子。中間的皰開(kāi)始像一個(gè)牛眼，隨后逐漸擴(kuò)大，皰內(nèi)充血，破裂后形成潰瘍，以后會(huì)留下一個(gè)大片組織缺損的傷疤。還可能有惡心、嘔吐、疼痛、疲倦、寒戰(zhàn)、出汗、血液系統(tǒng)疾患和腎臟衰竭，但這類咬傷很少導(dǎo)致死亡。

治療

黑寡婦蜘蛛咬傷可在傷口上放冰塊，以減少疼痛。對(duì)16歲以下或60歲以上的人、或高血壓、心臟病患者，通常應(yīng)住院治療。中毒嚴(yán)重者應(yīng)給予特效抗毒素中和毒素。呼吸困難和血壓過(guò)高的人，要采取其他治療措施。用肌肉弛緩劑緩解肌肉疼痛和痙攣。輕癥者可用熱水浴緩解疼痛，嚴(yán)重的可用麻醉劑或止痛藥止痛。

褐隱士蜘蛛咬傷也用冰塊冷敷傷口，減輕疼痛。用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥。至今尚沒(méi)有商品化的特效抗毒素。

皮膚潰瘍應(yīng)每天清洗，用過(guò)氧化氫液每天沖洗三次，清除壞死組織。