小兒咳嗽

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咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。小兒身體狀況特殊,故小兒咳嗽也需要謹慎對待。咳嗽的產(chǎn)生,是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時,沖動通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽?! ?/p>

目錄

病因

一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽

癥狀:多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時可伴隨發(fā)熱體溫不超過38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱后,癥狀消失,咳嗽仍持續(xù)3-5日。

止咳:上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎,如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適,并還會加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤,可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn),應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生。

二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽  

癥狀:支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生,由細菌感染導(dǎo)致??人杂刑怠⒂袝r劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲??人宰顓柡Φ臅r間是孩子入睡后的兩個小時,或凌晨6點左右。

止咳:應(yīng)去醫(yī)院治療,服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太咸的食物,否則會加劇夜間咳嗽。

三、咽喉炎引起的咳嗽  

癥狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數(shù)被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛,不會表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺,咳嗽時發(fā)出“空、空”的聲音。

止咳:這種情況下家長不可自行在家解決,應(yīng)及時就醫(yī),請醫(yī)生明確診斷后對癥治療。

四、過敏性咳嗽

癥狀:持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽,多呈陣發(fā)性發(fā)作,晨起較為明顯,寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重,咳嗽時間長久,通常會持續(xù)3個月,以花粉季節(jié)較多。

止咳:注意平時盡量不要讓孩子感冒,應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應(yīng)格外注意,及早就醫(yī)診治,明確診斷,積極治療,阻止發(fā)展成哮喘。

五、吸入異物引發(fā)嗆咳  

癥狀:如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀,突然出現(xiàn)劇烈嗆咳,同時出現(xiàn)呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴里,不小心誤入咽喉或氣管

止咳:吸入異物后父母要鼓勵小兒咳嗽,千萬別用手在其嘴里亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西,小兒反復(fù)咳嗽或氣喘,說明異物已到達下呼吸道,應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時取出異物。

癥狀

造成小兒咳嗽的病因較多,可伴隨一些其他癥狀,比如氣喘、喉鳴、發(fā)熱、哭鬧、腹瀉、嘔吐等,每一種疾病都有其特有的癥狀,家長應(yīng)謹慎對待,最好咨詢醫(yī)師建議。下面介紹幾種關(guān)于咳嗽的癥狀:

  1. 夜間干咳:如果孩子咳嗽不斷,且一到晚上癥狀就加重,家長則要小心了。這可能是哮喘的癥狀。此時,應(yīng)該帶孩子去看醫(yī)生,如果他們出現(xiàn)無法吃飯,喝水或說話困難最好叫急救車。
  2. 呼吸時發(fā)出異常聲音的咳嗽:如果孩子已經(jīng)感冒好幾天,咳嗽聲發(fā)生了一些變化,出現(xiàn)了嘶嘶的聲音,呼吸也顯得急促,且很愛發(fā)脾氣,可能是支氣管炎造成的。可以帶他去看醫(yī)生,同時要鼓勵孩子多休息、喝果汁,嚴重時,可能需要吸氧。
  3. 發(fā)出嗬嗬聲的咳嗽:孩子感冒一周后出現(xiàn)咳嗽癥狀,有時,一次呼吸會咳嗽20多次,在吸氣的時候還會發(fā)出嗬嗬的聲音。這是細菌感染的癥狀,可能有痰液甚至塊狀物阻塞了呼吸道,需要馬上去醫(yī)院,6 個月以下的嬰兒需要住院觀察。
  4. 痰多影響呼吸的咳嗽:孩子感冒一周后,情況沒有好轉(zhuǎn),且咳嗽起來痰變很多,呼吸也比平時快了。這很可能是肺炎的癥狀,要送孩子去醫(yī)院照X 光,且要使用抗生素。一般來說,肺炎是可以在家里照料的,但是嚴重的要住院。
  5. 發(fā)燒伴隨咳嗽:孩子發(fā)著高燒,同時無力、嘶啞地咳嗽著,身體酸痛,流鼻涕。這種癥狀通常是流感,應(yīng)讓孩子盡量多吃水果,6 個月以上可以服用退燒藥,也可以把布洛芬混在食品、飲料中給他服用。

此外,專家提醒,家長可以讓孩子使用下面四種簡單方法,緩解咳嗽:大量喝水、使用鼻塞噴劑、喝雞湯、用加濕器。

治療

小兒(尤其是不滿周歲的嬰兒)應(yīng)謹慎用藥治療,尤其非醫(yī)學(xué)專業(yè)的家長更加不能擅自用藥換藥,有些家長自以為看過幾本中醫(yī)書或帶過幾個小孩就擅自買中藥治療,殊不知這是非常危險的事情,更有的家長以為中藥毒副作用很低微不礙事,這是非常嚴重錯誤的想法。中藥也有毒副作用,用得不當可導(dǎo)致更加嚴重的問題。嬰幼兒身體結(jié)構(gòu)與成人不同,經(jīng)不起折騰,得了病最好看醫(yī)生。不管中藥西藥都不能亂用。

西醫(yī)治療

關(guān)鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應(yīng)該用抗生素;是呼吸道病毒感染應(yīng)該采用抗病毒藥物;感覺小兒有痰,可以買些祛痰劑(氨溴索等)進行化痰治療,避免使用鎮(zhèn)咳劑,以免造成痰液堵塞氣道。由于超過2個月的慢性咳嗽的大多數(shù)是過敏性咳嗽,應(yīng)該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主,詳細治療可以參閱擴展閱讀2 ;如果合并過敏性鼻炎,就可能是過敏性鼻支氣管炎,應(yīng)該脫敏治療為主。

建議咨詢醫(yī)師建議,切忌擅自用藥。

小兒推拿治療

小兒推拿治療是指通過中醫(yī)推拿療法來治療小兒咳嗽相關(guān)癥狀。目前比較知名的小兒推拿診所有上??祱蛐和颇?、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿?! ?/p>

中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)對于小兒咳嗽也有一定的療效,但中醫(yī)講究辨證施治。很多人不懂中醫(yī)卻假裝懂中醫(yī),拿到一個方子四處用,不管辨證是否得當。如果家長一定要看中醫(yī),建議咨詢正規(guī)的中醫(yī)師建議,而不要隨便拿所謂的偏方為小兒治療。這是盲目的行為,而且后果是不可預(yù)知的。  

飲食禁忌

護理咳嗽小兒,注意飲食禁忌很重要。一般情況下,咳嗽小兒在飲食需注意以下幾點:

一、禁食寒涼食物

例如綠豆螃蟹、蚌肉、田螺蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

中醫(yī)認為“形寒飲冷則傷肺”,就是說身體一旦受了寒,飲入寒涼之品,均可傷及人體的肺臟,而咳嗽多因肺部疾患引發(fā)的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時如飲食仍過涼,就容易造成肺氣閉塞,癥狀加重,日久不愈。不論是兒童還是成人,咳嗽多會伴有痰,痰的多少又跟脾有關(guān)。脾是后天之本,主管人體的飲食消化與吸收。如過多進食寒涼食物,就會傷及脾胃,造成脾的功能下降,聚濕生痰。

二、禁食肥甘厚味食物

中醫(yī)認為咳嗽多為肺熱引起,兒童尤其如此。日常飲食中,多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱,加重咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。對于哮喘的患兒,過食肥甘可致痰熱互結(jié),阻塞呼吸道,加重哮喘,使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應(yīng)吃一些清淡食物。

三、禁食橘子

許多人認為橘子是止咳化痰的,于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上,橘皮確有止咳化痰的功效,但肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。

兒童在咳嗽期間飲食要清淡,長期咳嗽不愈的患兒,可用梨加冰糖煮水飲用,它的效果是潤肺止咳;也可用鮮百合煮粥,這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對于脾虛疾多的患兒,平時可多食山藥,或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。

中醫(yī)對小兒咳嗽的認識

小兒咳嗽,病證名。小兒臟腑嬌嫩,外感、內(nèi)傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪,侵入犯肺,肺氣上逆;內(nèi)有食滯,脾困生濕生痰,痰濕蘊積,肺氣失宣;素體虛弱,久咳傷津,虛火上炎,更灼肺陰,腎不納氣而生。臨床可分外感內(nèi)傷兩類。外感咳嗽:如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽;內(nèi)傷咳嗽:如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。

參看

參考文獻

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