左卡尼汀
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【化學(xué)名】(R)-3-羧基-2-羥基-N,N,N-三甲基-1-丙胺氫氧化物,內(nèi)鹽
【英文名】Levocarnitine Oral Solution
【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體;微香,味甜。
【簡(jiǎn)介】
是食物的組成成份,廣泛存在于自然界中,山羊肉中含量最高,約為2.1g/kg,而植物性食物中含量極少甚至沒(méi)有,被認(rèn)為是類維生素的營(yíng)養(yǎng)素。人體本身也能合成左旋肉毒堿,成人體內(nèi)約有20克左旋肉毒堿,主要分布于心肌、骨骼肌中?! ?/p>
歷史
早在1905年,俄國(guó)的Gulewitsch和Krimberg就從牛肉漬計(jì)中發(fā)現(xiàn)了肉毒堿。1927年,Tomita和Sendju確定了化學(xué)結(jié)構(gòu)。1948年,F(xiàn)raenkel發(fā)現(xiàn)黃粉蟲(chóng)(Tenebrio molitor)幼蟲(chóng)的生長(zhǎng)需要一種生長(zhǎng)因子,并將其命名為維生素BT。1952年Carter等確證了維生素BT即為肉堿。從1953年開(kāi)始肉堿列在美國(guó)《化學(xué)文摘》中Vitamin BT的索引欄目下。1958年,F(xiàn)ritz發(fā)現(xiàn)左旋肉毒堿能促進(jìn)線粒體對(duì)脂肪的代謝速率,并明確了左旋肉毒堿在脂肪氧化中的基本作用,揭示了它是人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。1973年,Engel報(bào)道首例肉毒堿缺乏病例,并用肉毒堿治療。八十年代,肉堿毒作為商品在國(guó)外上市,并被收入《美國(guó)藥典》第22版,直至1984年才明確左旋肉毒堿是一種很重要的營(yíng)養(yǎng)劑。1985年在芝加哥召開(kāi)的國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議上將左旋肉毒堿指定為"多功能營(yíng)養(yǎng)品"。1998年,法國(guó)規(guī)定肉毒堿可作為營(yíng)養(yǎng)劑。1989年法國(guó)又重申其可作為多用途營(yíng)養(yǎng)劑。1993年,美國(guó)食品藥物管理局(FDA)專家委員會(huì)認(rèn)為左旋肉毒堿是"公認(rèn)安全無(wú)毒"的。1994年德國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定肉毒堿使用量無(wú)需規(guī)定上限。1996年,中國(guó)第十六次全國(guó)食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì),允許在飲料、乳飲料、餅干、固體飲料、乳粉中使用左旋肉毒堿。目前,世界上已22個(gè)國(guó)家和地區(qū)在嬰兒奶粉中加入左旋肉毒堿。左旋肉毒堿經(jīng)各國(guó)安全性試驗(yàn),證明是安全的,唯一的副作用就是短暫性腹瀉?! ?/p>
藥物說(shuō)明
【藥理毒理】左卡尼汀是哺乳動(dòng)物能量代謝中必需的體內(nèi)天然物質(zhì),其主要功能是促進(jìn)脂類代謝。它既能將長(zhǎng)鏈脂肪酸帶進(jìn)線粒體基質(zhì),并促進(jìn)其氧化分解,為細(xì)胞提供能量,又能將線粒體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂?;?/a>輸出。 本品的補(bǔ)充可緩解其因體內(nèi)缺乏引起的脂肪代謝紊亂、骨骼肌和心肌等組織的功能障礙。
【藥代動(dòng)力學(xué)】一次口服0.5g,健康受試者血漿最大濃度為48.5μmol/L。單一口服或靜脈給予左卡尼汀0.5~2g,對(duì)健康受試者,其生物半衰期大約為2~15小時(shí)。左卡尼汀不與血漿蛋白結(jié)合。
左卡尼汀的排泄途徑取決于給藥的途徑,靜脈注射12小時(shí)內(nèi)從尿中回收大約70%,24小時(shí)內(nèi)大約80%。口服給藥,尿中回收10%。
【適應(yīng)癥】用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
【用法和用量】口服,用餐時(shí)服用。成人每日g,分~3次服用;兒童起始劑量每公斤體重50mg,根據(jù)需要和耐受性緩慢加大劑量,通常劑量為每公斤體重50~100mg(最大劑量一天不超過(guò)3g)。
【不良反應(yīng)】偶有口干、胃腸道輕度不適,停藥后可自行消失。
【禁忌】對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】用胰島素或口服降糖藥物治療的糖尿病患者,由于改善葡萄糖的利用,在服用本品時(shí),可能引起低血糖現(xiàn)象,因此,這些患者在接受治療中血糖應(yīng)當(dāng)保持在經(jīng)??刂频臄?shù)值以內(nèi)。
本品含有少量乙醇,對(duì)乙醇過(guò)敏的病人慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
【規(guī)格】
【貯藏】遮光,密封保存。
【包裝】
【有效期】暫定二年。
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