戒煙的措施
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戒煙是戒掉導(dǎo)致各種疾病的吸食尼古丁的習(xí)慣，從而達到治療有吸煙所引起的各種疾病的一種自控方法。病人的意志力是戒煙是否成功的關(guān)鍵因素，輔以藥物戒煙能取得更好的效果。但藥物有一定不良反應(yīng)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。戒煙是一個長期的過程，煙民必須有充分的決心和毅力。
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非藥物戒煙方法
- 意志法：戒掉吸煙，抑制起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環(huán)境結(jié)合起來才有效。
- 厭惡法：買幾包不想抽的煙，在最不想抽的時候，強迫自己抽，直到對煙惡心為止。在患感冒或消化道疾病時對香煙常產(chǎn)生一種生理上的自然厭惡，此時戒煙效果顯著。
- 恐懼法：多了解吸煙有害的書籍、廣播和資料，從而產(chǎn)生恐懼，增強在心理和情緒上戒煙的動力。
- 代償法：當(dāng)想抽煙時，用別的東西代償，轉(zhuǎn)移興趣的方向，如口香糖，瓜子等。
- 戒煙反應(yīng)對付法：頭暈時洗臉、淋??；嘴里難受時漱口；喉嚨干時喝茶、咖啡；實在想抽時刁煙斗、嚼口香糖；焦慮胸悶時作10次深呼吸；感到無聊時聽音樂、深呼吸；疲倦時深呼吸、休息；失眠時喝牛奶、放松身體；等車等人時吃瓜子、嚼口香糖；參加宴會時避免和抽煙的人攀談；談話時喝茶、喝咖啡。
戒煙步驟
吸煙對健康有諸多嚴(yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員必須擔(dān)負起勸阻、幫助吸煙者戒煙的責(zé)任。吸煙是一種復(fù)雜、經(jīng)常有藥物依賴作用參與其中的社會性行為，戒煙則是一次綜合的多方面的行為矯正。
分析吸煙動機
首先，分析和了解吸煙者的動機或原因，是制訂個體化戒煙方案的依據(jù)。吸煙者開始吸煙一般是受外界環(huán)境的影響，父母吸煙、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸煙的促發(fā)因素。一部分吸煙者由于日復(fù)一日、年復(fù)一年地重復(fù)吸煙這一動作，吸煙已成為吸煙者的一個習(xí)慣性行為，形成了條件反射，即吸煙習(xí)慣完全溶入了日常生活和工作當(dāng)中。因此，在戒煙中需特別注意對吸煙者的心理成癮性進行矯正。使吸煙者產(chǎn)生心理快感的因素是煙草中的尼古丁，它是成癮性物質(zhì)，與嗎啡、可卡因有相似的功效。吸煙成癮者對煙草有強烈的渴求，其本質(zhì)即藥物依賴性。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)元上存在尼古丁受體，吸煙時煙草中的尼古丁與尼古丁受體相結(jié)合，改變?nèi)梭w正常的生理狀態(tài)，久而久之則受體水平（數(shù)目、敏感度）發(fā)生變化，形成尼古丁依賴，一旦停止吸煙即發(fā)生渴望吸煙、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變，此即戒斷癥狀。尼古丁成癮性的另一方面表現(xiàn)是吸煙者戒煙后易于復(fù)吸，這與戒酒、戒毒后的情況類似。如果幫助吸煙者解除尼古丁的藥理作用（藥物成癮性），則對于成功戒煙有重要意義。
此外，宣傳媒介直接影響煙草的消耗量和社會吸煙行為。煙草廣告和煙草促銷活動將吸煙描述成一種社會規(guī)范行為，給人以吸煙無害并且社會形象良好的錯覺，促使吸煙人數(shù)和吸煙量增加。
制定戒煙方案
根據(jù)上述對吸煙原因和影響的分析，可制訂吸煙者個體化的戒煙方案。 幫助戒煙的第一步是了解吸煙者的吸煙情況，將吸煙者作大致分類。一般情況下，醫(yī)生僅問二個簡單問題即可判斷該吸煙者的類型：1. "早晨起床后半小時內(nèi)是否吸煙？"或"晨起想作的第一件事是什么（吸煙）？"，2. "每日吸煙是否超過25支？"。如果對這兩個問題的回答都是肯定的，則該吸煙者存在對尼古丁的較嚴(yán)重依賴。對于無尼古丁依賴的吸煙者，關(guān)鍵是應(yīng)用各種方法使其深刻認(rèn)識煙草危害，因而產(chǎn)生強烈的戒煙動機。在此基礎(chǔ)上通過吸煙者自我約束、發(fā)放戒煙手冊來指導(dǎo)戒煙等方法可使一部分吸煙者戒煙，但僅通過這些方法戒煙成功率并不高。
醫(yī)生勸誡
實踐證明，醫(yī)生的勸戒對吸煙者的心理和行為具有重要影響。醫(yī)生關(guān)于吸煙的后果和戒煙的好處的勸告，特別是結(jié)合吸煙者的自身健康情況的嚴(yán)肅和多次的勸告可以在很大程度上增強吸煙者的決心和自覺性。如果吸煙者在戒煙過程中經(jīng)常到門診接受醫(yī)生的進一步指導(dǎo)，并配合呼出氣一氧化碳測定來幫助醫(yī)生客觀了解該吸煙者的近期吸煙情況，則有望在更大程度上提高戒煙成功率。
行為治療
醫(yī)生除對吸煙者進行勸導(dǎo)外，還應(yīng)對其進行行為治療。按一般估計，如果醫(yī)生勸導(dǎo)可使10%的吸煙者成功戒煙，輔以行為治療則可將戒煙率提高至20%。醫(yī)生可以采取講座、辦戒煙訓(xùn)練班或個別指導(dǎo)等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關(guān)的行為模式，并為吸煙者分階段設(shè)計一套專用戒煙方案。對于戒煙者需要同時制訂一個防止吸煙復(fù)發(fā)的方案。對于失敗者，要幫助他們分析失敗的原因，鼓勵再次戒煙，必要時將行為療法和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。行為療法實施中的主要問題是吸煙者難以按時參加各種講課和學(xué)習(xí)班，而對每個患者個別進行整套行為指導(dǎo)又會花費醫(yī)生或戒煙工作者的大量時間。
藥物治療
對于存在尼古丁依賴性的吸煙者，上述戒煙方法經(jīng)常難以成功。對這類吸煙者常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，它從以使想戒煙者在同自己的吸煙習(xí)慣、心理成癮性作斗爭的同時，經(jīng)尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過程順利完成。 除特殊情況外，醫(yī)生應(yīng)鼓勵戒煙者使用戒煙藥物協(xié)助戒煙，戒煙藥物包括尼古丁替代療法的戒煙藥和非尼古丁類藥物，尼古丁咀嚼膠和尼古丁口含片等，后者主要有鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。
藥物戒煙
尼古丁替代療法
常用的尼古丁制劑有尼古丁經(jīng)皮貼片和尼古丁口膠等。經(jīng)皮貼片中的尼古丁經(jīng)皮膚穩(wěn)定吸收并在體內(nèi)維持一定的水平（約可達到吸煙時的50%）。經(jīng)皮貼片一般需用8~12周，前4~6周用足夠劑量的尼古丁來減輕戒斷癥狀，后4~6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經(jīng)皮貼片副作用很小，常見的只是對皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但并不影響更換部位繼續(xù)用藥，少數(shù)使用經(jīng)皮貼片者出現(xiàn)皮膚致敏。尼古丁口膠可以在咀嚼過程中緩慢釋放尼古丁（咀嚼20~30分鐘，可以釋放約90%的尼古?。?。建議使用時間為3個月，但相當(dāng)一部分戒煙者實際需使用更長時間。尼古丁經(jīng)皮貼片和尼古丁口膠有時可以聯(lián)合使用以提高效果。不同尼古丁制劑的戒煙效果有所不同，但一般而論。尼古丁替代療法可以使戒煙成功率較未用藥時提高1倍以上。如Daughton研究顯示，近40%的使用貼片者在2周后成功戒煙，而對照組僅13%。使用尼古丁替代療法要注意二個問題：一是應(yīng)與其他戒煙方法聯(lián)合使用；二是警惕長期使用尼古丁制劑亦有可能導(dǎo)致尼古丁成癮。
暢沛
暢沛（酒石酸伐尼克蘭片）是尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動劑，具有激動和拮抗的雙重作用。服用戒煙藥暢沛后，其在體內(nèi)起到兩個作用：第一、尼古丁受體與戒煙藥暢沛結(jié)合后，能釋放少量的多巴胺，產(chǎn)生少量的愉快感。這可以緩解戒煙者對煙草的渴望，減輕戒斷癥狀（焦慮，心煩，坐力不安，抑郁，暴躁等），讓你輕松戒煙。第二、戒煙藥暢沛與尼古丁受體結(jié)合后，尼古丁與尼古丁受體的結(jié)合就被阻斷了，這吸煙會覺得“沒那么愉快了”。使得吸煙者降低對煙草的渴望，容易堅持不吸煙，大大降低復(fù)吸率，最終使得戒煙者能更輕松地擺脫對尼古丁的依賴。
輝瑞戒煙藥暢沛上市五年來，已經(jīng)有超過1800萬人使用成功戒煙！尼古丁的最大危害就在于成癮性，吸煙者一旦成癮，每30-40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平。暢沛專為戒煙而設(shè)計，全新的非尼古丁戒煙藥物，戒煙藥暢沛幫助吸煙患者戒煙的目標(biāo)，就是要讓每個使用過暢沛的人都有“戒煙不痛苦，吸煙不快樂”這種感覺。
但該藥也有其不良反應(yīng)，例如曾有報道試圖戒煙的患者出現(xiàn)煩躁不安、抑郁情緒、失眠、易激惹、挫折感、憤怒、焦慮、注意力無法集中、坐立不安、心率下降、食欲增加或體重增加等，而且該藥價格較為昂貴，患者可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。
安非他酮
安非他酮是一種新型的、有效的非尼古丁藥丸。它可以消除或減輕戒煙初中期有時產(chǎn)生的焦慮情緒，提高自身的適應(yīng)和舒適感。
必須在戒煙日之前1個星期就開始服用，整個療程需要7－12個星期。在戒煙初期，服用該藥物者有時可能還會對煙草有所渴求。碰到這樣的情況，輔以一定劑量的口香糖或尼古丁舌下片會有所幫助。服用這種藥物有時會出現(xiàn)口干、失眠、頭痛、食欲變化和憂慮等癥狀?；加邪d癇癥、厭食癥、暴食癥、高血壓及有服用抗抑郁藥的吸煙者不宜服用。
戒煙是一個復(fù)雜的過程，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從社會、心理、生理等多角度幫助吸煙者完成戒煙，以保護其身體健康。
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