打軟腿
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小腿軟軟的，用不上勁，走路一跛一跛的，這被稱為“打軟腿”。半月板損傷患者多有膝痛、打軟、腿和關節(jié)交鎖等表現(xiàn)。
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打軟腿的原因
引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力，發(fā)生在膝關節(jié)半屈曲狀態(tài)下的旋轉動作，股骨牽動側副韌帶，韌帶牽拉半月板的邊緣部而發(fā)生撕裂。研磨性外力多發(fā)生在外側半月板，尤其是先天性盤狀半月板，在關節(jié)內占的位置大，又不靈活，容易長期受到關節(jié)面的研磨，而發(fā)生損傷。
半月板損傷后，絡脈隨之受傷，氣滯血瘀，致使經(jīng)絡不通，故早期可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、活動障礙。數(shù)周后雖腫脹消退，但因氣血凝滯，血不榮筋，筋骨失養(yǎng)，故筋肉攣縮萎縮，膝關節(jié)不穩(wěn)，疫軟乏力。膝關節(jié)在伸屈過程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌擠于股骨與脛骨關節(jié)面之間，故可出現(xiàn)關節(jié)交鎖和彈響。
打軟腿的診斷
1、多數(shù)患者有膝關節(jié)扭傷史。
2、伸屈膝關節(jié)時，膝部有彈響聲。
3、受傷當時膝關節(jié)有撕裂感及響聲，即發(fā)生劇痛，關節(jié)腫脹，屈伸活動功能障礙。
膝關節(jié)活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象。
4、檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝關節(jié)間隙有壓痛，膝關節(jié)不能過伸或過屈。
5、半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿內旋內收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后內收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性。患者大多數(shù)為陽性。
6、研磨試驗：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。
必要時作膝關節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關節(jié)鏡檢查。
打軟腿的鑒別診斷
打軟腿的鑒別診斷：
1、小腿內側感覺喪失：股神經(jīng)損傷高位損傷表現(xiàn)為股前內側及小腿內側感覺喪失。
3、下肢無力：下肢無力多是有脊髓型頸椎病引起的，表現(xiàn)為下肢無力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀，逐漸還會出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象?！ 〖顾栊皖i椎病是頸椎病的一種類型。頸椎病大體可以分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病四種類型。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
4、膝關節(jié)軟弱無力：前十字韌帶強力外傷時有的患者覺有膝關節(jié)內撕裂聲，隨即膝關節(jié)軟弱無力。膝關節(jié)的穩(wěn)定性依賴四條韌帶來維持即兩條內外側韌帶和兩條十字韌帶。內外側韌帶分別在膝關節(jié)的內外側;十字韌帶在膝關節(jié)的內部，分別稱為前交叉韌帶和后交叉韌帶。前交叉韌帶起于股骨外側髁部的內側向前下方止于脛骨平臺的內側髁間棘;后交叉韌帶起于股骨的內側髁先前外側止于脛骨平臺的外側髁間棘。 由于這兩條韌帶在膝關節(jié)內的穿越時呈現(xiàn)交叉的狀態(tài)，故稱為十字韌帶。
1、多數(shù)患者有膝關節(jié)扭傷史。
2、伸屈膝關節(jié)時，膝部有彈響聲。
3、受傷當時膝關節(jié)有撕裂感及響聲，即發(fā)生劇痛，關節(jié)腫脹，屈伸活動功能障礙。
膝關節(jié)活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象。
4、檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝關節(jié)間隙有壓痛，膝關節(jié)不能過伸或過屈。
5、半月板彈響試驗(麥氏征)：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿內旋內收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后內收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性?；颊叽蠖鄶?shù)為陽性。
6、研磨試驗：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。
必要時作膝關節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關節(jié)鏡檢查。
打軟腿的治療和預防方法
半月板屬纖維軟骨組織，本身沒有血液供應，所以損傷后恢復很慢，給治療帶來很大困難。治療半月板損傷的方法很多，理療按摩可以改善局部循環(huán)，促進營養(yǎng)供給使癥狀暫時得到緩解但無法從根本上解決問題。手術創(chuàng)傷大、風險高、并發(fā)癥多一般不予考慮。
西醫(yī)界多認為，目前醫(yī)學還沒有能力使半月板損傷的病程逆轉，患者只能用止痛藥、止痛針、打封閉緩解癥狀。
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