水痛癥
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水痛癥是由水誘發(fā)的一種皮膚反應,在沐浴后全身有強烈的灼痛感,但無可見的皮膚損害,可持續(xù)15~45min,可能是由于接觸水后所發(fā)生的一種去甲基腎上腺能性疼痛。本病可視為水性瘙癢(aquagenic pruritus)現(xiàn)象的延伸。
目錄 |
水痛癥的病因
(一)發(fā)病原因
水痛癥是由水誘發(fā)的一種皮膚反應。疼痛的發(fā)病機制涉及介導痛覺的交感神經(jīng)。研究反射交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙顯示交感神經(jīng)的介入可消除疼痛和痛覺過敏。在灼痛局部注射或外涂去甲基腎上腺素,可產(chǎn)生劇烈的疼痛。局部外用可樂定(可樂寧)-α2腎上腺能拮抗,可消除因機械或冷引起的灼性神經(jīng)痛、痛覺過敏。這種水痛癥的一些患者可用普萘洛爾(心得安)或可樂定治療,所以這種疾病可能為去甲基腎上腺能性疼痛。普萘洛爾為β腎上腺能阻斷劑,它比a2腎上腺能阻斷劑可樂定療效差,疼痛持續(xù)的時間與從神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺顆粒耗盡的時間一樣。水性瘙癢可能有一相同的去甲基腎上腺源,因為用可樂定也可成功的治療它。故水痛癥又被視為水性瘙癢中的一種特殊類型。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制還不很清楚,疼痛的發(fā)病機制涉及介導痛覺的交感神經(jīng)。研究反射交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙顯示交感神經(jīng)的介入可消除疼痛和痛覺過敏。在灼痛局部注射或外涂去甲基腎上腺素,可產(chǎn)生劇烈的疼痛。局部外用可樂定(可樂寧)-a2腎上腺能拮抗劑,可消除因機械或冷引起的灼性神經(jīng)痛、痛覺過敏。這種水痛癥的一些患者可用普萘洛爾(心得安)或可樂定治療,所以這種疾病可能為去甲基腎上腺能性疼痛。
水痛癥的癥狀
在沐浴后全身有強烈的灼痛感,但無可見的皮膚損害,可持續(xù)15~45min,局部外用可樂定(可樂寧)- α2腎上腺能拮抗劑,可消除。而且可重復出現(xiàn)。
就可診斷。
水痛癥的診斷
水痛癥的檢查化驗
據(jù)文獻報道,在皮膚疼痛時,血漿兒茶酚胺的水平升高,去甲基腎上腺素在浴前為726ng/L(血漿),浴后為1103ng/L(正常為120~180ng/L)。腎上腺素浴前為120ng/L,浴后為163ng/L(正常小于60ng/L)??們翰璺影吩∏?54ng/L,浴后為1266ng/L(正常140~730ng/L)。血球計數(shù)、血生化指標、尿檢均正常。IgA、IgG、C3、白蛋白、纖維蛋白原均正常。
皮膚活檢屬正常,其中肥大細胞計數(shù)也正常。
水痛癥的西醫(yī)治療
(一)治療
可樂定0.1 mg,2次/d;或普萘洛爾(心得安)10mg,2次/d,但80mg,1次/d,似更有效。
(二)預后
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