注射用鹽酸多柔比星
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注射用鹽酸多柔比星（Doxorubicin Hydrochloride for Injection），抗有絲分裂和細(xì)胞毒性藥物。多柔比星能成功地誘導(dǎo)多種惡性腫瘤的緩解，
本藥品被歸類(lèi)到血液疾病類(lèi)、白血病、抗腫瘤藥、抗生素類(lèi)等藥品分類(lèi)。
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注射用鹽酸多柔比星的副作用（不良反應(yīng)）
1 骨髓抑制和口腔潰瘍。存在骨髓抑制和口腔潰瘍時(shí)不可重復(fù)使用本品，后者可能存在口腔燒灼感的先兆癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)不再使用。多柔比星使用后10天左右可出現(xiàn)明顯的骨髓抑制，故不管是血液疾病或非血液疾病患者都應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血象。
2 心臟毒性。心臟毒性可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，包括室上性心動(dòng)過(guò)緩和心電圖改變，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖，對(duì)已有心功能損害的患者需格外小心，累積劑量超過(guò)450－500mg/m2時(shí)須特別小心，超過(guò)該劑量水平時(shí)，發(fā)生不可逆性充血性心力衰竭的危險(xiǎn)性大大增加。當(dāng)考慮多柔比星的用藥總量時(shí)，應(yīng)對(duì)患者以往或同時(shí)使用其他有明顯心臟毒性藥物，如高劑量靜脈給藥的環(huán)磷酰胺，縱隔放療或相關(guān)的蒽環(huán)類(lèi)化合物如柔紅霉素的使用情況進(jìn)行綜合評(píng)定。已證實(shí)每周給予多柔比星比每三周給予多柔比星的心臟毒性要低，這樣可允許患者得到較高的累積劑量的治療。必須注意心力衰竭可在用藥后幾周出現(xiàn)，且可能對(duì)治療無(wú)反應(yīng)。建議檢測(cè)基礎(chǔ)心電圖，并在用藥期間和用藥后即刻做心電圖隨訪。一過(guò)性心電圖改變，如T波低平，S－T段下降和心律失常，并不認(rèn)為是停止使用藥物的指征?，F(xiàn)在認(rèn)為QRS波降低是心臟毒性較為特異的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這個(gè)變化，須慎重權(quán)衡繼續(xù)用藥治療的益處及發(fā)生不可逆性心臟損害的危險(xiǎn)兩者間的關(guān)系。嚴(yán)重的心力衰竭可突然發(fā)生，而預(yù)先無(wú)心電圖改變。
3 速溶型注射用鹽酸多柔比星可使尿液呈紅色，尤其是在注射后第一次排的尿，應(yīng)告知患者無(wú)須驚慌。
4 胃腸道反應(yīng)：嘔吐、惡心和腹瀉也可發(fā)生。
5 其他：肝腎功能異常，脫發(fā)也是常見(jiàn)現(xiàn)象，包括干擾胡子的生長(zhǎng)，不過(guò)停藥后所有的毛發(fā)可恢復(fù)正常生長(zhǎng)。
注射用鹽酸多柔比星禁忌癥
嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和心功能異常及對(duì)本品及蒽環(huán)類(lèi)過(guò)敏者禁用。
1 靜脈給藥治療的禁忌癥：由于既往細(xì)胞毒藥物治療，持續(xù)的骨髓抑制或嚴(yán)重的口腔潰瘍全身性感染明顯的肝功能損害嚴(yán)重心律失常，心肌功能不足，既往心肌梗塞既往蒽環(huán)類(lèi)治療已用到藥物最大累積劑量
2 膀胱內(nèi)灌注治療的禁忌癥：侵襲性腫瘤已穿透膀胱壁泌尿道感染膀胱炎癥導(dǎo)管插入困難（如由于巨大的膀胱內(nèi)腫瘤）。
服用注射用鹽酸多柔比星須注意的事項(xiàng)
1 肝、腎功能嚴(yán)重不全者慎用。
2 本品禁止與其它抗抑郁藥物同時(shí)使用，以避免引起<高5-羥色胺綜合癥>的危險(xiǎn)。
3 使用中樞性鎮(zhèn)痛藥（度冷丁、可待因、美沙芬）、麻黃堿、偽麻黃堿或苯丙醇氨患者禁用本品。
4 患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。
5 用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。
6 用藥期間應(yīng)定期檢查血象、心、肝、腎功能。
7 由其它抗抑郁藥換用本品，建議停藥2周后再開(kāi)始使用本品；氟西汀應(yīng)停藥5周再開(kāi)始使用本品。
注射用鹽酸多柔比星的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
配制藥液時(shí)，每小瓶?jī)?nèi)容物用5ml注射用水或氯化鈉注射液溶解。加入溶解液后，可輕搖小瓶半分鐘以使內(nèi)容物溶解，但不要倒轉(zhuǎn)小瓶。
成人和兒童
［靜脈用藥］：這是最常用的給藥途徑。配制后的溶液通過(guò)通暢的輸液管進(jìn)行靜脈輸注，約2-3分鐘。這樣可減少血栓形成和由藥物外溢導(dǎo)致的蜂窩組織炎和水泡的危險(xiǎn)，常用的溶液為氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液、或氯化鈉葡萄糖注射液。
劑量通常根據(jù)體表面積計(jì)算。通常當(dāng)阿霉素單一用藥時(shí)，每三周一次，以60－75mg/m2給藥，當(dāng)與其他有重復(fù)毒性的抗腫瘤制劑合用時(shí)，多柔比星的劑量須減少至每三周一次，以30－40mg/m2給藥。如劑量根據(jù)體重計(jì)算，則每三周一次，以1.2－2.4mg/kg單劑量給藥。已經(jīng)證實(shí)每三周一次單劑量給藥可大大減少痛苦的毒性反應(yīng)、粘膜炎。但仍有人認(rèn)為連續(xù)三天分量給藥（每天0.4－0.8mg/kg或20－25mg/m2）會(huì)產(chǎn)生更大的治療效果，盡管藥物毒性反應(yīng)會(huì)高一些。多柔比星每周一次給藥方案與每三周一次給藥方案的療效相同。盡管在6-12mg/m2的劑量時(shí)已可觀察到有效緩解，但每周給藥的推薦劑量為20mg/m2。每周給藥可減少心臟毒性。
先前曾用過(guò)其他細(xì)胞毒性藥物的患者給藥時(shí)可能須減少劑量，兒童和老年人亦須減量。
如肝腎功能受損，多柔比星的劑量應(yīng)按下表減量：
血清膽紅素水平 BSP潴留 推薦劑量
1.2－3.0mg/100ml 9-15％ 正常劑量的50％
>0.3mg/100ml >15％ 正常劑量的25％
動(dòng)脈內(nèi)用藥］：動(dòng)脈內(nèi)注射通常用來(lái)加強(qiáng)局部活性，而使總劑量降低，從而減少全身毒性。必須著重指出，此種給藥方法潛在的損害很大，除非采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，否則被灌注的組織會(huì)產(chǎn)生廣泛的壞死。
動(dòng)脈內(nèi)注射只可由技術(shù)熟練掌握的人員使用。
［膀胱內(nèi)灌注］：膀胱內(nèi)灌注多柔比星正越來(lái)越多地用于移形細(xì)胞癌、乳頭狀膀胱腫瘤和原位癌的治療。它不可用于已穿透膀胱壁的侵襲性腫瘤的治療，經(jīng)尿道切除腫瘤術(shù)后間歇性膀胱內(nèi)灌注多柔比星經(jīng)證實(shí)可有效地降低復(fù)發(fā)的可能。目前使用的方案有多種，很難一一闡明，下述的指示也許會(huì)有幫助。
多柔比星在膀胱內(nèi)的濃度應(yīng)為50mg/50ml。為了避免尿液被不適當(dāng)?shù)南♂專(zhuān)瑧?yīng)告知患者灌注前12小時(shí)不要服用任何液體。尿量應(yīng)限制在每小時(shí)約50ml左右。當(dāng)藥物在一個(gè)位置停留了15分鐘后，患者應(yīng)轉(zhuǎn)體90度，通常接觸藥物1小時(shí)已足夠，且應(yīng)告知患者在結(jié)束時(shí)排尿。
注射用鹽酸多柔比星藥物相作用
與西米替丁合用，可延緩本品的代謝。與酪胺含量高的食物（如奶酪）同服可能引起高血壓。
注射用鹽酸多柔比星成分或處方
化學(xué)名稱(chēng)為：(8S,10S)－10-(3-氨基－2,3,6-三脫羥－*－L-來(lái)蘇－己吡喃糖苷基)－8-乙醇?；?/a>－7,8,9,10-四氫－6,8,11－三羥基－1-甲氧基－5,12－萘二酮鹽酸鹽。
分子式：C27H29O11N
注射用鹽酸多柔比星藥理作用
藥物可穿透進(jìn)入細(xì)胞，與染色體結(jié)合。實(shí)驗(yàn)顯示多柔比星的平面環(huán)插入堿基對(duì)之間從而與DNA結(jié)合形成復(fù)合物，嚴(yán)重干擾DNA合成、DNA依賴(lài)性RNA合成和蛋白質(zhì)合成。但通過(guò)該機(jī)制產(chǎn)生抗增生作用所需的多柔比星濃度比臨床治療中腫瘤部位的藥物濃度要高。近期的實(shí)驗(yàn)顯示藥物插入DNA引發(fā)拓?fù)洚悩?gòu)酶II裂解DNA，從而破壞DNA三級(jí)結(jié)構(gòu)。這一作用在臨床治療的藥物濃度即可見(jiàn)。多柔比星還與氧化/還原作用有關(guān)：一系列NADPH依賴(lài)性的細(xì)胞還原酶可還原多柔比星為半醌自由基，再與分子氧反應(yīng)產(chǎn)生高反應(yīng)活性的細(xì)胞毒化合物如過(guò)氧化物、活性的氫氧基和過(guò)氧化氫，自由基形成與多柔比星的細(xì)胞毒作用有關(guān)。多柔比星的更進(jìn)一步作用部位可能在細(xì)胞膜：與細(xì)胞膜上的脂結(jié)合影響各種不同的功能。多柔比星的細(xì)胞毒作用和/或抗增生作用可以是上述任何一種機(jī)制的結(jié)果，也可能還有其他作用機(jī)制存在。研究顯示多柔比星在整個(gè)細(xì)胞周期均有活性作用，包括在細(xì)胞間期。故快速增生組織如腫瘤組織（但也包括骨髓、胃腸道和粘膜、毛囊）是對(duì)多柔比星抗增生作用最敏感的。
注射用鹽酸多柔比星貯藏方法
遮光、密閉保存
市場(chǎng)上的注射用鹽酸多柔比星
- 注射用鹽酸多柔比星
- 生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥(無(wú)錫)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013334
- 包裝規(guī)格：10mg(按C27H29NO11.HCl計(jì)算)
- 注射用鹽酸多柔比星
- 生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14023143
- 包裝規(guī)格：注射劑(凍干)
- 注射用鹽酸多柔比星
- 生產(chǎn)企業(yè)：深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024360
- 包裝規(guī)格：50mg(按C27H29NO11.HCl計(jì))
- 注射用鹽酸多柔比星
- 生產(chǎn)企業(yè)：汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)明治醫(yī)藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024476
- 包裝規(guī)格：10mg
- 注射用鹽酸多柔比星
- 生產(chǎn)企業(yè)：深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024359
- 包裝規(guī)格：10mg(按C27H29NO11.HCl計(jì))
- 注射用鹽酸多柔比星
- 生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia Italia S.p.A.
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20030674
- 包裝規(guī)格：10mg
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