滑石塵肺
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滑石塵肺
摘要：
滑石塵肺是指滑石礦開采、滑石粉加工等作業(yè)工人在滑石開采、加工、使用過程中，長期吸入滑石粉塵而引起的肺部廣泛纖維化病變的一種塵肺。
滑石塵肺-病癥特征
起病多隱匿，以氣短、咳嗽、咳痰等為主要癥狀，往往接觸多年無癥狀，而晚期出現(xiàn)用力時(shí)氣急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困難可呈進(jìn)行性，嚴(yán)重者可使患者活動(dòng)困難。尤其在彌漫性間質(zhì)纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者。癥狀多出現(xiàn)在接觸滑石15～20年后。僅有肉芽腫時(shí)，主要癥狀為進(jìn)行性氣急和干咳，往往較輕微。早期癥狀輕微，體征較少。塊狀陰影出現(xiàn)時(shí)可能影響局部胸廓擴(kuò)張，可有哮鳴音及干性啰音，嚴(yán)重者可有心力衰竭體征、杵狀指(趾)和發(fā)紺。
滑石塵肺的發(fā)病多緩慢，發(fā)病工齡多在10年以上，滑石塵肺發(fā)病癥狀一般都較輕，病情較重的患者可出現(xiàn)吸困難等癥狀。滑石塵肺的常見并發(fā)癥有慢性支氣管炎和肺氣腫等，進(jìn)入晚期的少數(shù)患者可并發(fā)肺心病。
滑石塵肺-疾病病因
滑石粉塵肺
滑石是一種含水硅酸鎂。較純的滑石呈片狀或顆粒狀，工業(yè)用滑石常含有各種硅酸鹽，石英、氧化鎂、硫化物和硅酸鹽常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉?；猛緩V泛，橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫(yī)藥、化妝品、油漆、農(nóng)藥、高級(jí)絕緣材料等生產(chǎn)中均使用滑石粉作為填料、防粘劑和不良導(dǎo)體。當(dāng)粉塵被吸入人體的呼吸道之后，人體通過鼻腔濾塵、氣管粘膜分泌物、支氣管粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)，伴隨粘液往外移動(dòng)運(yùn)送出去，并通過咳嗽反射排出體外。人體通過自身的濾塵、運(yùn)送和吞噬防御清除功能，可將97％~99％的粉塵排出體外，只有1％~3％的塵粒沉積在體內(nèi)，進(jìn)入肺組織中的塵粒多數(shù)在直徑5微米以下，其中進(jìn)入肺泡的主要是2微米以下的塵粒。但是人體對(duì)粉塵的清除作用是有限度的，長期吸人大量粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，而使粉塵在呼吸道內(nèi)過量沉積，損傷呼吸道的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺組織損傷，造成肺組織纖維化。
滑石塵肺-檢查診斷
診斷：主要根據(jù)過去滑石粉接觸史和X線胸片。
實(shí)驗(yàn)室檢查：在巨細(xì)胞內(nèi)可見到有雙折光的滑石顆粒。
最常見的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈高壓，呼吸衰竭、肺癌和胸膜腫瘤。
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