癤與癤病
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癤與癤病(furunculus and furunculosis)是葡萄球菌侵入毛囊所致的急性化膿性深毛囊炎和毛囊周?chē)?/a>癥。復(fù)發(fā)、多發(fā)性癤稱(chēng)為癤病(furunculosis)，后者常遷延難愈。以青春期和成人期多見(jiàn)，男多于女。
目錄 |
癤與癤病的病因
(一)發(fā)病原因
癤的病原菌主要為凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。患者鼻腔或會(huì)陰部常有葡萄球菌，常為本病復(fù)發(fā)的病原。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病與機(jī)體抵抗力降低密切相關(guān)。皮膚擦傷、糜爛等均能使細(xì)菌易于侵入繁殖，皮脂溢出可誘發(fā)本病，此外，貧血、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴發(fā)癤與癤病。
癤與癤病的癥狀
皮損初發(fā)為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊丘疹，逐漸增大，形成結(jié)節(jié)表面緊張、浸潤(rùn)顯著，觸之堅(jiān)硬，以后頂端化膿，中心有膿栓，膿栓脫出，排出膿血，經(jīng)1～2周后愈合，遺留持久瘢痕。好發(fā)于顏面、項(xiàng)及臀部，亦常見(jiàn)于上唇、外耳道及鼻前庭、腋窩及頭部。
化膿未成熟破潰前，自覺(jué)疼痛較劇烈，發(fā)于外耳道疼痛尤甚，化膿破潰后疼痛減輕。發(fā)于鼻、唇等部位者，癥狀較嚴(yán)重，可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng)并與顱內(nèi)血管相通，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，應(yīng)特別注意，切勿擠壓。
附近淋巴結(jié)腫大疼痛甚至化膿，也可并發(fā)淋巴管炎。
慢性多發(fā)性癤病，可反復(fù)多次發(fā)生，此起彼伏經(jīng)年累月不愈。
1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病系內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感毒熱之邪，熱毒不得外泄，住阻于肌膚而發(fā)病。
2.辨證分析 本病初起為紅腫疼痛明顯，重者可有惡寒、發(fā)熱、口干、尿黃。舌質(zhì)紅，舌苔白或薄黃，脈微數(shù)。辨證屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感毒熱之邪。
癤與癤病的診斷
癤與癤病的檢查化驗(yàn)
組織病理：表現(xiàn)為深毛囊周?chē)?/a>、毛囊周?chē)?a href="/w/%E8%84%93%E8%82%BF" title="膿腫">膿腫，內(nèi)含中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌，晚期有漿細(xì)胞、異物巨細(xì)胞，毛囊及皮脂腺均可破壞。當(dāng)壞死組織及膿液逐漸排出后，真皮的缺損逐漸由新生肉芽組織填補(bǔ)形成瘢痕組織。
癤與癤病的鑒別診斷
常需與以下疾病相鑒別：
1.膿皰瘡 多發(fā)于露出部位，損害以膿皰為主，破后結(jié)痂，愈后不留瘢痕，多發(fā)生在學(xué)齡前后的兒童，傳染性強(qiáng)，易在夏秋季流行。
2.毛囊炎 為淺在的針頭大小毛囊炎性膿皰，自覺(jué)瘙癢或灼痛，炎癥浸潤(rùn)不深，無(wú)中心膿栓。
3.化膿性汗腺炎 多見(jiàn)于暑季，好發(fā)于小兒頭皮，系汗腺排出口化膿所致，常與紅痱、膿痱伴發(fā)，似癤但無(wú)膿栓。
4.癰 患處浸潤(rùn)明顯，表面有多個(gè)膿頭，形如蜂巢狀，疼痛劇烈，全身癥狀較重。
癤與癤病的并發(fā)癥
面部發(fā)于鼻、唇等部位者，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等。
癤與癤病的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.全身治療 病情較重或有發(fā)熱者可用磺胺類(lèi)藥物、青霉素或?qū)?a href="/w/%E8%87%B4%E7%97%85%E8%8F%8C" title="致病菌">致病菌敏感的抗生素，多價(jià)葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射，機(jī)體抵抗力低下者可注射丙種球蛋白。
2.局部治療 原則為殺菌、消炎、促進(jìn)吸收。早期炎癥浸潤(rùn)，宜外涂軟膏，如10%～15%魚(yú)石脂，癤瘡軟膏或貼敷純魚(yú)石脂。必要時(shí)外加熱敷以促進(jìn)收口，早期輕癥者應(yīng)以促進(jìn)吸收為原則，浸潤(rùn)顯著者可促其化膿，膿腫形成后可切開(kāi)排膿。膿腫未形成時(shí)嚴(yán)禁擠壓。
3.物理治療 早期可用熱敷、超短波、紅外線、音頻電、氦氖激光等。對(duì)多發(fā)癤病，可用紫外線(次紅斑量)照射。
(二)預(yù)后
慢性多發(fā)性癤病，可反復(fù)多次發(fā)生，此起彼伏經(jīng)年累月不愈。面部發(fā)于鼻、唇等部位者，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，應(yīng)特別注意，切勿擠壓。
癤與癤病的護(hù)理
增加機(jī)體抵抗力，注意皮膚清潔，勤換衣服并消毒。避免搔抓，有瘙癢性皮膚病應(yīng)積極治療。少食甜食、禁飲酒。不要任意擠壓排膿，尤其是發(fā)于上唇部者。對(duì)慢性復(fù)發(fā)性癤腫患者要耐心尋找病因，如發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有慢性病灶、貧血、糖尿病等要積極治療。
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