疤痕增生
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疤痕增生-簡介
疤痕增生又稱疤痕瘤，是由纖維結(jié)締組織過度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質(zhì)硬，如軟骨樣，自覺癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由于痛感敏銳，可能系神經(jīng)末梢傳導(dǎo)敏感或微神經(jīng)瘤的形成，甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發(fā)展比較緩慢，大多持續(xù)增大，有的疤痕表皮及周邊組織發(fā)亮，色稍呈白色。極少有自行回縮的現(xiàn)象，偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓，極少見于眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。發(fā)病以婦女前胸上皮膚最常見，除與內(nèi)在因素有關(guān)外，可能與兩側(cè)乳房的重量牽拉及呼吸運(yùn)動有關(guān)系?！ ?/p>
增生性疤痕的形成
由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過分解代謝的速度，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，形成膠原纖維所致。
疤痕的具體癥狀
疤痕組織可有不同程度的自覺癥狀，這在增生性疤痕中最為明顯。這些癥狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或局部過度敏感等，有些病人甚至有很明顯的觸痛。肢體關(guān)節(jié)附近的疤痕可影響肢體活動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙；大面積的疤痕可使皮膚喪失排汗等功能?！ ?/p>
增生性疤痕的特點
早期局部疤痕腫脹充血變硬，多數(shù)不會發(fā)生嚴(yán)重功能性障礙，此時增生性疤痕組織表層、中層、底層、基底層分別為：
2.中層是血管擴(kuò)張，并且有炎性細(xì)胞侵潤
3.底層是較少的膠原纖維及大量結(jié)締組織增生
4.基底層不與深組織粘連，可以推動收縮性小
疤痕增生的原因
在創(chuàng)傷愈合的過程中，先發(fā)生炎癥反應(yīng)，然后由成肌纖維細(xì)胞在傷口出現(xiàn)，分裂增殖合成膠原纖維，使膠原沉積形成疤痕。
感染：
創(chuàng)面如果發(fā)生感染，一方面破壞殘存的上皮細(xì)胞，使得創(chuàng)面加深，愈合時間延長；另一方面，炎癥因子刺激成纖維細(xì)胞增生，反復(fù)感染則會引起肉芽組織超常增生。炎細(xì)胞浸潤使肉芽組織的特點，感染使得炎癥細(xì)胞增多，成纖維細(xì)胞越多，疤痕增生就越容易發(fā)生。
局部皮膚張力改變：疤痕的方向與皮膚張力不一致，導(dǎo)致慢性牽拉，是疤痕增生的因素。
年齡:
青少年處于青春發(fā)育期，組織生長旺盛，創(chuàng)傷后機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng)烈，皮膚張力大，易發(fā)生疤痕增生。
色素：
有色人種皮膚色素細(xì)胞較多，容易引起疤痕。黑人疤痕發(fā)生率約為白人的2倍，我國燒傷疤痕的發(fā)生率也相當(dāng)高。
手術(shù):
疤痕體質(zhì)人群如果采取手術(shù)切除治療，會刺激纖維細(xì)胞，從而使疤痕反復(fù)增生，故如果是疤痕體質(zhì)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁手術(shù)切除治療。
其它：異物刺激也會引起疤痕增生，常見的異物有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結(jié)等。
治療增生性疤痕的方法
1.手術(shù)切除：對那些豆大的隆起疤痕除了切除別無他法，但手術(shù)以后在Ⅰ期愈合拆線后，必須及時地進(jìn)行放射治療，以防復(fù)發(fā)。若無放療條件，則不可貿(mào)然手術(shù)，否則會越切越大。
2.局部疤痕內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素，主要是利用皮質(zhì)激素的抗增生作用和抗炎作用
增生性疤痕的危害性
疤痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物，從廣義上來講，沒有疤痕就沒有創(chuàng)傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產(chǎn)生和沉積增加了傷口的強(qiáng)度，從一般意義上來說是有益的，但是從外觀上講卻是有害的。而且，如果疤痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹內(nèi)壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內(nèi)容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕過度形成，就會造成嚴(yán)重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決于它的本質(zhì)和特性，以及對深部組織的繼發(fā)的固定作用。
因而疤痕相對于損傷后的組織來說，總是一個不完善的替換。從機(jī)械角度來看，其抗強(qiáng)性減弱；從營養(yǎng)角度來看，造成了氧和營養(yǎng)物質(zhì)交流的障礙；從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成了外形的破壞。
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