癲癇性癡呆
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癲癇性癡呆(Epileptic dementia)
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定義
癲癇俗稱“羊癲瘋”，是一種慢性發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病?！ ?/p>
分類
發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。
病因病理
長期以來，根據(jù)對慢性住院病人的觀察，曾錯誤地認為癲癇病人最終不可避免地導致人格和智力衰退。近年研究認為，癲癇病人中最少有2/3病人不會出現(xiàn)嚴重精神障礙，而只有極少數(shù)患者有可能發(fā)生癡呆。
癲癇性精神障礙的患者，除表現(xiàn)為進行性的智能活動減退外，往往合并有特殊的人格改變，即在思維、情感、行為等方面都具有癲癇患者的粘滯性和刻板性的特點，如病理性贅述、行為刻板等。產(chǎn)生機制不明，可能與遺傳、發(fā)病年齡及發(fā)作頻率有關(guān)。抗癲癇治療及改善腦功能藥物可能有效。預后不佳。
過去一直認為，有的癲癇病人可以出現(xiàn)進行性記憶力、注意力、判斷力等智能活動減退，導致所謂的“癲癇性癡呆”。這種病人往往合并人格改變，如出現(xiàn)易激惹、易沖動等，嚴重者主要表現(xiàn)出人際交往和就業(yè)困難。癲癇性癡呆患者的思維一般緩慢而死板，固執(zhí)而不靈活，說話主次不分而啰嗦；行為方面，做事一絲不茍，過分細致，甚至墨守成規(guī)，一成不變。
近年有學者認為，性格與智能改變有著共同的相關(guān)因素，開始發(fā)作年齡越早，發(fā)作頻率越多，性格和智能改變者也越多，尤其是大發(fā)作，顳葉病灶更易引起性格和智能改變。但是，并不是所有的癲癇患者都發(fā)生癡呆和性格改變?！ ?/p>
治療
調(diào)節(jié)抗癲癇藥物的種類和劑量,以控制癲癇發(fā)作,應(yīng)用抗精神病藥物時,應(yīng)注意到抗精神藥會增加癲癇的抽搐發(fā)作。智能障礙和人格改變的病人,應(yīng)加強教育和管理,并進行心理治療和工娛治療等康復措施。
根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物。原發(fā)性失神發(fā)作的首選藥物為乙琥胺（Ethosuximide），其次為丙酸鈉（Valproate）；二線藥物為乙酞唑胺（Acetazo-lamide）和氯硝安定（Clonazepam）。兒童和青春期肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉（Valproate）,其次為乙琥胺或氯硝安定；二線為乙酚唑胺（Acetazo-lamide）、苯妥英鈉（Phenytofon sodium）或苯巴比妥（Phenobarbital）。大發(fā)作時宜先選用苯巴比妥，苯巴比妥治療無效后選用苯妥英鈉、撲癲銅（Mysolime）.
硫噻嗪（Sulthiame）對顳葉癲癇有效，對大發(fā)作和其它局限性發(fā)作也適用。伊馬西平（Carbamazepine）主要用于三叉神經(jīng)痛的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時療效顯著。
可應(yīng)用氨酪酸（Aminobutyric acid，氨基丁酸），谷氨酸（Glutamic acid，麩氨酸），維生素B6等?！ ?/p>
飲食護理：
(1)、避免過饑過飽、暴飲暴食；
(2)、不要一次性大量飲水和食用含過多食鹽的食物；
(3)、食物以清淡為主，少吃油煎肥膩食物；
(4)、少吃辣椒、蔥、蒜等辛辣食品；
(5)、禁煙酒、少飲濃茶、咖啡、可樂等具有興奮和刺激性的飲料。
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