耳鼻咽喉外科/外耳

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耳鼻咽喉外科學(xué)

耳鼻咽喉外科學(xué)目錄

(一)耳廓(auricle)

耳廓除耳垂由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成外,其余由彈性軟骨組成,外覆軟骨膜皮膚。耳廓藉韌帶肌肉附麗于頭顱和顳骨。耳廓分前、后兩面,后面較平面微凸,前面凹凸不平形成耳輪(helix)、對(duì)耳輪(antihelix),耳輪腳(crus of helix)、對(duì)耳輪腳(crus of antihelix)、三角窩(triangular fossa)、舟狀窩(scaphoid fossa)(或耳舟)、耳甲(concha)、耳甲艇(cymba conchae)、耳甲腔(cavum conchae)、耳屏(tragus)對(duì)耳屏(antitragus)、耳屏間切跡(intertragic notch)、耳垂(lobule)等標(biāo)志(圖1-30)。

耳郭表面標(biāo)志


圖1-30 耳郭表面標(biāo)志

(二)外耳道(external auditory meatus)

在成人平均長(zhǎng)度約2.5~3.5cm。分軟骨部和骨部,軟骨部居于外,占全長(zhǎng)的1/3。軟骨部的前下壁有裂隙,為外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑。下頜關(guān)節(jié)位于外耳道的前方,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可使外耳道軟骨部變形。骨部居于外耳道內(nèi)側(cè)2/3。骨部的前壁、下壁和后壁的大部分由顳骨的鼓部組成。鼓部在外耳道的內(nèi)側(cè)端形成鼓溝鼓膜的緊張部附著于此。鼓溝上部分缺口名鼓切跡(tympanic incisure),鼓膜的松弛部附著于此。外耳道的方向軟骨部是向內(nèi)向后上方,至骨部則轉(zhuǎn)向前下方,故檢查時(shí)應(yīng)將耳郭向后上方牽拉使成直線,才易看清鼓膜,但在小兒僅有弧形彎曲,檢查時(shí)需將耳郭向后下牽引。因鼓膜位置傾斜,所以外耳道的前壁和下壁較長(zhǎng)。在外耳道的軟骨部和骨部交界處較窄稱外耳道峽部,外耳道異物多停留于此。嬰兒的外耳道因骨部和軟骨部尚未發(fā)育完全,故較狹窄。整個(gè)外耳道復(fù)蓋皮膚,僅軟骨部的皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺,故易感染而患耳癤。因皮膚和軟骨附著較緊,故癤腫疼痛劇烈。耵聹腺構(gòu)造與汗腺類似,能分泌耵聹。

(三)外耳血管神經(jīng)和淋巴

1.耳廓血液:由顳淺、耳后、耳深動(dòng)脈供給,并至鼓膜外層。

2.外耳淋巴:匯入耳前、耳后、耳下、顳淺和頸深上淋巴結(jié)。

3.外耳神經(jīng):感覺神經(jīng)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)迷走神經(jīng)耳支分布,當(dāng)刺激外耳道時(shí)常有咳嗽出現(xiàn),即迷走神經(jīng)耳支受刺激之故。

參看

32 耳的解剖及生理 | 中耳 32
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