腸壁水腫增厚
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結(jié)締組織性腸炎臨床表現(xiàn)肉眼可見腸壁水腫、增厚。結(jié)締組織性腸炎系結(jié)締組織疾病累及胃腸道的有硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。其中以硬皮病最為突出。
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腸壁水腫增厚的原因
1.硬皮病患者57%有小腸受累，小腸病理變化有平滑肌萎縮，粘膜下層、肌層和漿膜層斑片狀膠原纖維沉積，粘膜固有膜有慢性炎細(xì)胞浸潤。
2.皮肌炎時小腸有不同程度的擴(kuò)張及分節(jié)變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細(xì)胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內(nèi)膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腸道損害主要是血管炎的結(jié)果，表現(xiàn)為纖維蛋白樣變性、血栓形成、出血和缺血，主要侵犯腸道粘道下層、肌層和腸系膜小動脈、小靜脈。
4.結(jié)節(jié)性多動脈炎可累及腸道的任何部位，但主要侵犯腸系膜中、小動脈及粘膜下層和肌層小動脈，其次為小靜脈。損害呈節(jié)段性分布，管壁各層均被累及。組織學(xué)特點(diǎn)為纖維蛋白樣變性、壞死及血栓形成，伴有炎性細(xì)胞浸潤。
5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可并發(fā)小腸吸收不良、脂肪瀉和選擇性乳糖耐受不良。吸收不良是因并發(fā)小腸淀粉樣變性所致，還可伴胃腸道蛋白質(zhì)丟失。
腸壁水腫增厚的診斷
1.硬皮病患者臨床可有腹部不適、腹脹、食后腹鳴、食欲減退、惡心、嘔吐以及間斷性腹瀉便秘交替等腸道功能失調(diào)表現(xiàn)。
2.皮肌炎時小腸有不同程度的擴(kuò)張及分節(jié)變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腸道損害主要是血管炎的結(jié)果，常見胃腸道癥狀包括腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐。少見腹瀉、黑糞，偶見腸梗阻。少數(shù)患者有絨毛萎縮，伴發(fā)小腸吸收不蛋白丟失性腸病、局限性腸炎、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、急性闌尾炎等。
4.結(jié)節(jié)性多動脈炎 腸道癥狀很常見，腸道局部缺血時，出現(xiàn)腹痛、惡嘔吐或腹瀉。病變血管閉塞可引起腸潰瘍、梗死、穿孔。有時臨床癥狀酷似局限性腸炎或非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。
腸壁水腫增厚的鑒別診斷
主要與細(xì)菌性痢疾、病毒性腸炎，霍亂，腸阿米巴等相鑒別。
腸壁水腫增厚:皮肌炎時小腸有不同程度的擴(kuò)張及分節(jié)變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細(xì)胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內(nèi)膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
腸壁纖維化:回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經(jīng)腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內(nèi)引起白細(xì)胞浸潤，假性結(jié)節(jié)形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，粘膜增殖形成肉芽腫。
腸壁壞死:由于蛔蟲團(tuán)、膽石、糞便或其他異物等腸內(nèi)容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機(jī) 械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見于兒童，農(nóng)村發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。
1.硬皮病患者臨床可有腹部不適、腹脹、食后腹鳴、食欲減退、惡心、嘔吐以及間斷性腹瀉便秘交替等腸道功能失調(diào)表現(xiàn)。
2.皮肌炎時小腸有不同程度的擴(kuò)張及分節(jié)變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腸道損害主要是血管炎的結(jié)果，常見胃腸道癥狀包括腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐。少見腹瀉、黑糞，偶見腸梗阻。少數(shù)患者有絨毛萎縮，伴發(fā)小腸吸收不蛋白丟失性腸病、局限性腸炎、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、急性闌尾炎等。
4.結(jié)節(jié)性多動脈炎 腸道癥狀很常見，腸道局部缺血時，出現(xiàn)腹痛、惡嘔吐或腹瀉。病變血管閉塞可引起腸潰瘍、梗死、穿孔。有時臨床癥狀酷似局限性腸炎或非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。
腸壁水腫增厚的治療和預(yù)防方法
一、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。
二、避免帶小兒到公共場所。
三、避免吃生冷不潔東西。
四、小兒之食器注意安全及清潔。
六、個人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手;在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。
參看
- 大腸濕熱
- 小腸氣痛
- 小兒盤腸氣痛
- 小腸虛寒
- 小腸實熱
- 胃腸積液
- 交腸
- 腸郁
- 腸結(jié)
- 腸風(fēng)
- 胃腸道癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 肛管直腸惡性黑色素瘤
- 大腸平滑肌肉瘤
- 大腸血管瘤
- 大腸脂肪瘤
- 臍膨出
- 結(jié)締組織性腸炎
- 腹部癥狀
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