肱骨內(nèi)髁骨折
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肱骨內(nèi)髁骨折，好發(fā)生于兒童，較少見。波及范圍包括內(nèi)上髁與滑車的大部分，其損傷機理、類型與治療方法與肱骨外髁骨折極相似。故二者形成相互對稱的“影像”損傷?！ ?/p>
治療措施
Ⅰ°骨折：用長臂后石膏托固定4周即可。傷后1周應拍X線片復查。如有移位或骨塊旋轉者，應采取其他措施。除去固定后再練習關節(jié)活動。
Ⅱ°骨折：移位不明顯者，按Ⅰ°骨折的治療方法處理。移位大于3～4毫米時，應行閉合復位術。將骨塊向外側推擠復位后用石膏托固定。肘后部石膏托應適當加寬，在肘內(nèi)側仔細塑形。在側方移位更大時，應做切開復位內(nèi)固定。
Ⅲ°骨折：應行切開復位內(nèi)固定。取肘內(nèi)側切口，將尺神經(jīng)游離后保護之。骨折面多朝向前方。清除關節(jié)內(nèi)積血后，將骨折塊翻轉復位后由內(nèi)上髁部斜向外上交叉穿入2枚細鋼針，將骨折塊固定?；蛟趦?nèi)上髁下橫穿1枚松質骨螺絲釘固定。鋼針固定者，術后用石膏托制動4周。而且螺絲釘固定者，可不用外固定。1周后即可練習關節(jié)活動，功能恢復十分迅速?！ ?/p>
發(fā)病機理
間接外力占多數(shù)。摔倒后手掌撐地，外力沿前臂傳導到肘部，尺骨鷹嘴關節(jié)面與滑車相撞擊可導致骨折。也有屈肘位著地并伴有使肱骨下端內(nèi)翻的應力使尺骨鷹嘴與滑車相撞而骨折。此外肱骨內(nèi)髁骨折可能就是撕脫骨折，而內(nèi)上髁骨折相似。至于尺骨鷹嘴與滑車相撞的具體方式，還可能是由于尺骨的旋轉，尺骨鷹嘴半月切跡在水平方向上將肱骨內(nèi)側撞下。損傷類型與肱骨外髁相似。將骨折分為三度。
Ⅰ°骨折：骨折無移位，骨折線由內(nèi)上髁上方斜向外下達滑車關節(jié)。
Ⅱ°骨折：骨折線與Ⅰ°相似。骨折塊有側方或伴有輕度向上移位，但無旋轉。
Ⅲ°骨折：骨塊有明顯的旋轉移位。最常見的是在冠狀面上的旋轉。有時可達180度，致使骨折面完全對向內(nèi)側。也可在矢狀面上旋轉，導致骨折面向后，而滑車關節(jié)向前。有時尺骨可隨骨折塊向內(nèi)移位而導致肘關節(jié)半脫位。
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