胃腸動力檢查/經(jīng)鼻插管術(shù)

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胃腸動力檢查手冊

胃腸道插管術(shù)
- 導(dǎo)管
- 經(jīng)鼻插管術(shù)

胃腸動力檢查手冊目錄

禁忌癥：

.　鼻咽部或上食管梗阻

. 嚴(yán)重而未能控制的凝血性疾病

. 嚴(yán)重的上頜部外傷和/或顱底骨折

. 食管粘膜的大皰性疾病

.心臟疾病未穩(wěn)定的患者，或?qū)γ宰叽碳つ褪懿畹钠渌颊摺?/p>

相對禁忌癥：

. 近期做過胃手術(shù)

. 食管腫瘤或潰瘍

. 食管靜脈曲張

. 不能合作的患者。

并發(fā)癥：

插管時的并發(fā)癥：

. 鼻或咽部的損傷／出血

. 喉部損傷

. 導(dǎo)管插入氣管

. 食管或胃的損傷／穿孔

. 嘔吐

. 血管迷走綜合征

. 氣管痙攣. 激發(fā)三叉神經(jīng)痛

. 誘發(fā)或傳播疾病。

拔管時的并發(fā)癥：

. 粘膜損傷

. 導(dǎo)管被內(nèi)臟包裹，無法拔出

器械

. 按診斷要求準(zhǔn)備導(dǎo)管或探頭

. 水溶性潤滑劑

. 麻醉用噴霧劑或凝膠（如利多卡因；Lidocaine）

. 杯子，吸管，水

. 彎盤和治療紙巾／毛巾

. 無菌手套

插管前準(zhǔn)備

. 插管前6小時禁食禁飲，以防止吸入

.術(shù)前做好解釋工作，以免插管時患者感到驚奇和不合作

.核查患者的治療情況，某些藥物檢查前數(shù)天停用

.詢問患者病史、主訴、癥狀、有關(guān)檢查的結(jié)果、有否心臟病、哮喘、過敏史

. 簽署同意書（如醫(yī)院有此規(guī)定）。

插管

1插管前1小時，將固態(tài)導(dǎo)管浸泡入溫水中，并盡量使其不浮出液面，對水灌注式導(dǎo)管也應(yīng)如此處理，以使導(dǎo)管柔軟，插管時患者會感到較舒服。

2 患者坐直位。

3讓患者從不同鼻孔吸氣，以決定那一個鼻孔更通暢，插管應(yīng)經(jīng)較通暢側(cè)的鼻孔進(jìn)行。

4刺激懸雍垂或口咽部，檢測嘔吐反射，該反射差的患者發(fā)生肺部吸入的危險性大。

5鼻部局麻（如利多卡因噴霧或凝膠）。事先應(yīng)征詢患者的意見，不愿使用者或麻醉藥過敏者，可不使用局麻。

6 等數(shù)分鐘待麻藥生效。

7 導(dǎo)管頂端涂上潤滑劑（如利多卡因凝膠）。

8 輕柔地將導(dǎo)管插入鼻腔。

9感覺到導(dǎo)管進(jìn)入鼻咽部時，使患者頭前傾，直至下頜碰到胸部。頭部前傾可使氣管關(guān)閉，方便導(dǎo)管進(jìn)入食管中。

10導(dǎo)管進(jìn)入鼻咽部后，囑患者正常呼吸并作吞咽動作，為讓患者更容易地咽下導(dǎo)管，可讓患者通過吸管吸水?dāng)?shù)口，同時保持坐直的姿勢，并讓下頜靠在胸部。

11須知導(dǎo)管應(yīng)很容易地進(jìn)入食管，且不會引起咳嗽。有咳嗽可能表示導(dǎo)管錯位（如可能進(jìn)入了喉部）。如LES張力高且吞咽時不能松弛，則導(dǎo)管進(jìn)入胃內(nèi)有一定困難，導(dǎo)管可能會在遠(yuǎn)端食管打折。發(fā)生這種情況，可將導(dǎo)管拉出一部分，再緩慢地將其送入胃腔，假如仍有困難，則可將金屬導(dǎo)絲插入水灌注式導(dǎo)管內(nèi)，在X線透視下將導(dǎo)管送入胃腔。

12 將導(dǎo)管插至所需要的深度。

13 用膠布將導(dǎo)管穩(wěn)妥地固定在鼻部或頰部。

14監(jiān)測患者的生命體征。因為，經(jīng)鼻插胃管和緊張可能引發(fā)血管迷走反應(yīng)或暈厥。

15 插管檢查前應(yīng)允許患者適應(yīng)導(dǎo)管。