腦灰質(zhì)移位
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腦灰質(zhì)異位癥(Gray matter heterotopia,GMH)是指在胚胎期大腦皮層發(fā)育過(guò)程中,成神經(jīng)細(xì)胞移行途中受阻而聚集于室管膜與表面皮質(zhì)之間的一種先天畸形.可見(jiàn)于成人和兒童的癲癇患者中,此癥可單獨(dú)存在,也可伴有神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的畸形.
目錄 |
腦灰質(zhì)移位的原因
腦灰質(zhì)異位是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，增殖的神經(jīng)母細(xì)胞的不能及時(shí)地從腦室周?chē)频?a href="/w/%E7%81%B0%E8%B4%A8" title="灰質(zhì)">灰質(zhì)所致。典型的灰質(zhì)小島位于腦室周?chē)?，可懸?a href="/index.php?title=%E5%AE%A4%E7%AE%A1%E8%86%9C&action=edit&redlink=1" class="new" title="室管膜（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">室管膜上并突入側(cè)腦室;大的灶性灰質(zhì)異位，位于半卵圓中心，可有占位效應(yīng)。
腦灰質(zhì)移位的診斷
小的灶性灰質(zhì)異位一般無(wú)癥狀，典型癥狀常有精神呆滯、癲癇發(fā)作及腦發(fā)育異常。
［影像學(xué)表現(xiàn)］
1.CT表現(xiàn)：
①異位的灰質(zhì)位于半卵圓中心或腦室旁白質(zhì)區(qū)，呈相對(duì)稍高密度，與正常腦皮質(zhì)密度相等;
②增強(qiáng)掃描示病灶與正常腦皮質(zhì)的強(qiáng)化一致;
③灶周?chē)鸁o(wú)水腫
2.MR表現(xiàn)：
①腦白質(zhì)中出現(xiàn)灰質(zhì)信號(hào)，與皮質(zhì)相連或不相連，即T1加權(quán)略低，T2加權(quán)略高信號(hào)。
②大的灰質(zhì)異位具占位效應(yīng)，壓迫腦室變形，應(yīng)與分化較好的膠質(zhì)瘤相鑒別。
④增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。
腦灰質(zhì)移位的鑒別診斷
腦灰質(zhì)異常：腦灰質(zhì)異位是腦灰質(zhì)異常的一種表現(xiàn)。
皮質(zhì)膠質(zhì)增生：皮質(zhì)膠質(zhì)增生、梗死和鈣化、皮質(zhì)下空泡化等病理改變，大腦大靜脈異常擴(kuò)大，并與很多細(xì)小動(dòng)脈相連。腦損傷發(fā)生的機(jī)制主要是動(dòng)脈盜血、繼發(fā)于心力衰竭的腦缺血、出血性梗死、病變壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷等。
小的灶性灰質(zhì)異位一般無(wú)癥狀，典型癥狀常有精神呆滯、癲癇發(fā)作及腦發(fā)育異常。
［影像學(xué)表現(xiàn)］
1.CT表現(xiàn)：
①異位的灰質(zhì)位于半卵圓中心或腦室旁白質(zhì)區(qū)，呈相對(duì)稍高密度，與正常腦皮質(zhì)密度相等;
②增強(qiáng)掃描示病灶與正常腦皮質(zhì)的強(qiáng)化一致;
③灶周?chē)鸁o(wú)水腫
2.MR表現(xiàn)：
①腦白質(zhì)中出現(xiàn)灰質(zhì)信號(hào)，與皮質(zhì)相連或不相連，即T1加權(quán)略低，T2加權(quán)略高信號(hào)。
②大的灰質(zhì)異位具占位效應(yīng)，壓迫腦室變形，應(yīng)與分化較好的膠質(zhì)瘤相鑒別。
④增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。
腦灰質(zhì)移位的治療和預(yù)防方法
1.應(yīng)對(duì)措施 首先，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡快阻止不要等到造成傷害之后再采取措施。為了避免沖突升級(jí)健康搜索在勸架時(shí)應(yīng)表面上“偏向”容易出現(xiàn)攻擊行為的一方不要當(dāng)著兩個(gè)病人的面講誰(shuí)是誰(shuí)非健康搜索，待雙方情緒穩(wěn)定下來(lái)之后應(yīng)單獨(dú)耐心詢(xún)問(wèn)病人t從心理上解決問(wèn)題。
2.詢(xún)問(wèn)病史了解病情 應(yīng)耐心詢(xún)問(wèn)是否有過(guò)攻擊行為尤其對(duì)有嚴(yán)重攻擊行為的病人勱應(yīng)作為重點(diǎn)。不少攻擊行為并沒(méi)有明顯的原因，越是沒(méi)有原因健康搜索的攻擊行為越是應(yīng)該引起重視與功能性精神病相比，癲癇伴發(fā)精神障礙的病人所出現(xiàn)的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、妄想等癥狀，更容易導(dǎo)致攻擊行為發(fā)生勱。應(yīng)加強(qiáng)觀(guān)察病情變化，認(rèn)真了解病人心理狀態(tài)對(duì)攻擊行為嚴(yán)重的患者，可將患者及時(shí)送入醫(yī)院勱，或暫時(shí)由專(zhuān)人看管約束起來(lái)避免發(fā)生攻擊行為健康搜索
3.及時(shí)處理患者的爭(zhēng)吵 許多嚴(yán)重勱的攻擊行為僅僅起因于小小的爭(zhēng)吵及時(shí)處理是預(yù)防攻擊行為的重要環(huán)節(jié)。要鼓勵(lì)患者講出自己不滿(mǎn)以免因不滿(mǎn)而引發(fā)為沖動(dòng)行為
4.建立良好的關(guān)系 由于患者勱在患病期間喪失了自知力勱常常不理解周?chē)说年P(guān)心，與患者接觸交談要講究語(yǔ)言藝術(shù)，設(shè)法滿(mǎn)足其合理要求，與其建立良好的關(guān)系。
5.加強(qiáng)管理 盡力創(chuàng)造舒心健康搜索的環(huán)境讓患者進(jìn)行文娛活動(dòng)健康搜索，在歡樂(lè)健康搜索的氣氛中健康搜索，建立起團(tuán)結(jié)、信任、和睦的關(guān)系勱定期講解疾病康復(fù)知識(shí)，使其能主動(dòng)地配合治療在患者活動(dòng)區(qū)內(nèi)要注意加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品勱的保管勱。
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