腕部疼痛

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由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎疾病引起的腕部疼痛

腕關(guān)節(jié)扭傷,多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力,腕關(guān)節(jié)活動不靈。輕傷,一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動腕關(guān)節(jié)時始有疼痛。嚴(yán)重扭傷,可間腕部腫脹、疼痛較重,不能活動腕關(guān)節(jié)或活動時疼痛加劇。檢查時,將腕關(guān)節(jié)用力掌屈,背側(cè)出現(xiàn)疼痛,則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜,橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛,則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之,則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個方向的活動均出現(xiàn)疼痛,而且活動明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時治療,預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。

目錄

腕部疼痛的原因

本病病因大多不明。一種可能是腱鞘炎的可能,一般發(fā)生在腕部,另外要除外因頸椎病引起的手指功能障礙(個別也有可能是頸間盤病變引起的)。多數(shù)病人為中年和老年人,由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷。反復(fù)或劇烈外傷(不完全斷裂),勞損,過勞(由于不適應(yīng))運動等,為最常見的致病原因。某些全身性疾病(常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,進行性系統(tǒng)性硬化癥痛風(fēng),賴特爾綜合征以及淀粉樣變性)和血膽固醇升高(Ⅱ型高脂血癥)同樣也能累及腱鞘。在較年輕的成年人尤其是女性,播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎,伴有或不伴有局限性滑膜炎。

腕部疼痛的診斷

依靠其臨床表現(xiàn)體格檢查,常使用肌腱觸診

肌腱觸診:觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長肌尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長、短伸肌尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運動有無障礙。

而輔助檢查使用較少,但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積.也有助于本病的診斷。

腕部疼痛的鑒別診斷

本病需與腱鞘囊腫進行鑒別:

腱鞘囊腫臨床比較常見,好發(fā)于足部,多見于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢,除局部腫塊外,很少有癥狀,偶爾局部酸痛。個別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi),可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。

依靠其臨床表現(xiàn)體格檢查,常使用肌腱觸診

肌腱觸診:觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長肌尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長、短伸肌尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運動有無障礙。

而輔助檢查使用較少,但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積.也有助于本病的診斷。

腕部疼痛的治療和預(yù)防方法

本病由于病因不明,故無有效的預(yù)防措施,主要是避免一些可能引起本病的因素。對已經(jīng)患有本病的病人,主要是積極地進行護理。在炎癥發(fā)生的時候,用冰敷處理,等到發(fā)炎不嚴(yán)重了,則再用熱敷。同時配合運動貼布貼扎,輔助肌腱的活動。急性急過后,要適度的按摩和活動,以免肌腱和周圍組織變硬。注意休息,不要受涼和勞累,進行膏藥,針灸理療,口服解痙止痛藥物等。

參看

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