舌骨骨折
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舌骨呈蹄形，由舌骨體、大角(2個(gè))和小角(2個(gè))構(gòu)成，是舌體的主要支持者。下方緊鄰甲狀軟骨，舌骨大角有莖舌骨韌帶與顳骨的莖突相連。舌骨大部分位于皮下。
舌骨可呈先天性畸形，莖舌骨韌帶可鈣化或骨化與舌骨相連。正常人在20～30歲以前，舌骨體與舌骨大角無骨性連接者占50%以上。舌骨體與舌骨小角也有軟骨相隔。莖舌骨韌帶鈣化或與舌骨骨性融合，或過早骨性連接都是骨折的誘因。
目錄 |
舌骨骨折的病因
(一)發(fā)病原因
多見于頸前部各種鈍力挫傷，如拳擊傷、勒傷、車禍等。也可由于猛烈的肌肉牽拉傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，強(qiáng)烈的吞咽動(dòng)作及突然的頸部過度伸展與扭轉(zhuǎn)，可致舌骨骨折(fracture of hyoid bohe)。
舌骨骨折的癥狀
1.喉部疼痛 頸前部、咽部，特別是伸舌時(shí)喉部有嚴(yán)重刺痛感，講話或吞咽時(shí)疼痛加重。
2.吞咽困難 因舌部活動(dòng)受影響或舌骨骨折片刺入咽腔，有吞咽疼痛與吞咽困難。
4.呼吸困難 骨折片刺入咽部，血液流入咽喉部，舌根部血腫，咽喉部水腫或舌根部后傾及喉痙攣，均可發(fā)生不同程度呼吸困難。
5.頸部腫脹、舌骨區(qū)有壓痛，早期可觸及骨折片及摩擦音。
6.體檢 見舌骨區(qū)腫脹、壓痛，有時(shí)可觸及碎骨摩擦音。如有皮下氣腫及吐血痰，應(yīng)檢查喉咽部有無骨折片刺入。
2.臨床表現(xiàn) 有頸前部與咽喉部的劇烈疼痛，嚴(yán)重的吞咽困難或呼吸困難;檢查可見舌骨區(qū)腫脹、壓痛，有時(shí)可觸及碎骨摩擦音。
3.X線檢查。
舌骨骨折的診斷
舌骨骨折的檢查化驗(yàn)
X線頸椎側(cè)位攝片示有透光的骨折線陰影，舌骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷及骨折片錯(cuò)位。據(jù)報(bào)道，舌骨骨折有1/2的骨折線位于舌骨大角與舌骨體連接處;另1/2的骨折線位于舌骨大角。因肌肉猛烈收縮所致骨折者，為舌骨大角尖端骨折。
閱片注意：45歲以前舌骨大角與舌骨體是分離的，不可誤認(rèn)為骨折線。年輕人舌骨小角未融合的陰影及近舌骨的莖舌骨韌帶或甲狀舌骨韌帶的鈣化影或骨化影，似骨折碎片，應(yīng)注意辨別。
舌骨骨折的并發(fā)癥
皮下氣腫：骨折片刺穿咽壁，氣體可進(jìn)入皮下組織，發(fā)生廣泛的皮下氣腫。
舌骨骨折的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.對(duì)癥治療 舌骨骨折無錯(cuò)位，癥狀不重者，可行對(duì)癥治療。如局部冷敷、發(fā)聲休息、進(jìn)食流汁等。
2.抗感染治療。
3.手法復(fù)位 骨折片錯(cuò)位穿透咽部者，應(yīng)行手法復(fù)位：以2%利多卡因咽部噴霧，作表面麻醉。然后一手手指置于口底，另一手手指置于頸部舌骨處，用手法使骨折片復(fù)位。
4.舌骨部分切除術(shù) 若骨折不能愈合而有癥狀者，可行舌骨部分切除術(shù)。
5.氣管切開術(shù) 凡舌骨骨折有呼吸困難體征者，應(yīng)早期作氣管切開術(shù)。
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參看
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