靜脈輸液
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靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于17世紀(jì)，但巨大進(jìn)步主要發(fā)生于20世紀(jì)，在此期間有那些重大的發(fā)明呢？我們可以輸液、導(dǎo)管與敷料的歷史回顧，了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存空間與照護(hù)品質(zhì)?！ ?/p>
目錄 |
早期實(shí)驗(yàn)
用血液治療疾病的最早記錄是1492年，當(dāng)時(shí)將3名男童的血液給予教皇三世，但直到1615年，才由Libavious重新提出將血液從一個(gè)人輸給另一個(gè)人的輸血概念，但當(dāng)時(shí)還不能實(shí)際操作。輸血概念是靜脈治療的開(kāi)端，經(jīng)過(guò)幾個(gè)世紀(jì)之后，人與人之間的輸血才成為可能，又經(jīng)過(guò)了更長(zhǎng)的時(shí)間才出現(xiàn)安全的輸血技術(shù)?！ ?/p>
輸液的進(jìn)步
象現(xiàn)代這樣的靜脈內(nèi)治療是起源于19世紀(jì)，19世紀(jì)是醫(yī)學(xué)大發(fā)展的世紀(jì)。第一個(gè)大的成就是在1818年，當(dāng)時(shí)James Blundell在倫敦進(jìn)行了第一次人與人之間的輸血.1834年Blundell再次進(jìn)行了人與人之間的輸血,接受輸血的是一名因出血而生命垂危的產(chǎn)婦,由此, Blundell進(jìn)一步認(rèn)為出血造成的失血和低血容量有關(guān).
1831年蘇格蘭發(fā)生了霍亂流行,這也是靜脈內(nèi)治療發(fā)展過(guò)程中的重要事件。在這次流行中，Thomas Latta實(shí)驗(yàn)性地給一個(gè)病人輸入了鹽水溶液，該患者當(dāng)時(shí)"奄奄一息，任何東西也不會(huì)刺痛他，實(shí)際上，他已經(jīng)消瘦得不成樣子，我恐怕還沒(méi)準(zhǔn)備好用具，他就會(huì)斷了氣"。但Latta的治療成功了，病人最后康復(fù)并活了下來(lái)。鹽水注射的成功使這種療法在霍亂流行中得到廣泛使用，但其成功率有限。以后又進(jìn)行了更多的工作。
1900年Landsteiner發(fā)現(xiàn)人體不同血液混合時(shí)，會(huì)起反應(yīng)，此重大發(fā)現(xiàn)，終于導(dǎo)致人類ABO血型系統(tǒng)確認(rèn)。在輸血治療的歷史上，第二次世界大戰(zhàn)有很重要的地位，因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)期間輸血的應(yīng)用比以前任何時(shí)候都更普遍，出于需要，必須給受傷的士兵輸血以挽救更多的生命，也因此造就今天，輸血治療是通用的醫(yī)療技術(shù)，血液可以分離成各種不同的成分，可以根據(jù)病人缺少的具體成分，單獨(dú)輸入病人需要的相應(yīng)血液成分。
在二十世紀(jì)中，腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）支持也取得重大的發(fā)展。腸道外營(yíng)養(yǎng)之父，Dr.Stanley Dudrick于1967年成功的由鎖骨下上腔靜脈輸入高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)。由于此突破，應(yīng)用中央靜脈治療（CVC，俗稱CVP）的概念如春筍般的蓬勃發(fā)展，造就各式中央導(dǎo)管與敷料的發(fā)明與革命。
何謂靜脈輸液法
簡(jiǎn)介
將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。
靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)
1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。
2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。
3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。
4、靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注?！ ?/p>
靜脈輸液的缺點(diǎn)
1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。
2、藥物過(guò)量或滴注過(guò)快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。
3、持續(xù)性的過(guò)量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，或電解質(zhì)失衡。
4、醫(yī)源性疾病的增多。
不能讓輸液成為習(xí)慣
兒科門診室內(nèi)，一方是40多歲的中年男子，一方是69歲退休后被返聘的主任女醫(yī)生。男子堅(jiān)持要求醫(yī)生為女兒打點(diǎn)滴，醫(yī)生則堅(jiān)稱小孩只有3歲9個(gè)月，口服藥物即可痊愈，完全不需用抗生素。隨后雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，爭(zhēng)執(zhí)中男子推了下辦公桌上的電腦，電腦飛起后，直接砸到女醫(yī)生的右眼眉角，后者被砸傷住院。事發(fā)昨日上午佛山市第一人民醫(yī)院......詳情請(qǐng)參閱詞條：不能讓輸液成為習(xí)慣。
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