骨科學(xué)/足部結(jié)核

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骨科學(xué)

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

距骨、跟骨結(jié)核較多，跖骨和趾骨結(jié)核較少，舟骨、骰骨和楔狀骨則少見(jiàn)。跟骨或距骨結(jié)核向踝關(guān)節(jié)穿破可形成踝關(guān)節(jié)結(jié)核。跗骨結(jié)核易擴(kuò)散形成多處結(jié)核，常因穿破而合并感染形成竇道，長(zhǎng)期不愈。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

主要為局部腫脹、疼痛和跛行。負(fù)重和足內(nèi)外翻活動(dòng)可引起疼痛，局部有壓痛。如有繼發(fā)感染，全身和局部癥狀加重。足部常有跖屈外翻或內(nèi)翻畸形，X線顯示足部骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)破壞，死骨及空洞形成等。

三、治療

多需手術(shù)治療，即病灶清除，融合關(guān)節(jié)。如病灶在骨質(zhì)內(nèi)，應(yīng)在清除后植骨。如有合并感染，應(yīng)按慢性骨髓炎處理方法清除病灶，傷口愈合后，必要時(shí)二期融合關(guān)節(jié)。在個(gè)別跖骨或趾骨結(jié)核，可作局部切除病骨。如有多數(shù)跗骨結(jié)核廣泛化膿感染，尤其是跟骨大部破壞，合并嚴(yán)重畸形，長(zhǎng)期影響全身健康，而足的功能不能恢復(fù)時(shí)，可考慮小腿截肢。