黃斑病變
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黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個(gè)重要區(qū)域，位于眼后極部，主要與精細(xì)視覺(jué)及色覺(jué)等視功能有關(guān)。
一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形?！ ?/p>
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病因病理
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但最常見(jiàn)于青少年期起病，治療上比較棘手；年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑洞等改變，通過(guò)早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，可以使病情改善或穩(wěn)定；炎癥性黃斑病變多見(jiàn)于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等；此外，視膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡(luò)破裂等可導(dǎo)致黃斑區(qū)發(fā)生損害；某些病變?nèi)缰行男詽{液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等病因尚未完全清楚，但可造成黃斑區(qū)水腫或出血而有一定程度的視功能損害。
由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形，要及時(shí)到專科診治，明確病因及診治，保護(hù)好視功能?！ ?/p>
治療和預(yù)防
預(yù)防為主，早期治療
老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險(xiǎn)性很大，此時(shí)最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期用藥，堅(jiān)持治療。在任何疾病的過(guò)程中，病程最早期，病變最輕階段，都是最好的治療時(shí)機(jī)，有更多的機(jī)會(huì)阻止病程進(jìn)展?！ ?/p>
中醫(yī)藥治療黃斑變性具有很大優(yōu)勢(shì)
黃斑變性的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有特效的治療方法，臨床也常根據(jù)病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血劑，以及視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥或細(xì)胞激活制劑。對(duì)脈絡(luò)膜有新生血管的及早施行光凝術(shù)，以免病情惡化。此時(shí)，光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對(duì)癥治療。由于中藥的獨(dú)特的藥理作用，對(duì)于慢性反復(fù)性的疾病，療效很好，對(duì)于保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，對(duì)阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展。尤其對(duì)陳舊性出血及滲出的吸收，尤為專長(zhǎng)。能夠整體調(diào)整人的機(jī)能，并且毒副作用極小，所以在治療的過(guò)程中，爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)運(yùn)用中藥以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果
急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情。
當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體，是病程急劇進(jìn)展，視功能嚴(yán)重受損的征象，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對(duì)于這種嚴(yán)重病例，必須全力積極治療，我們會(huì)根據(jù)病情的不同階段，運(yùn)用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)于大量的瘢痕形成，兼以滋補(bǔ)肝腎，軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)于早期視力下降有顯著療效?！ ?/p>
物理治療，達(dá)到標(biāo)本兼治。
1、 激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過(guò)量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。
2、經(jīng)瞳療法（TTT）：此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時(shí)還相對(duì)保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。
3、光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。
4、手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來(lái)了希望。
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