2011年O104:H4型大腸桿菌疫情

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2011年O104:H4型大腸桿菌疫情分布圖

截至2011年6月3日
說(shuō)明 食物未限制或檢測(cè) 食物檢測(cè)與/或醫(yī)學(xué)檢測(cè)完成 食物銷售與/或進(jìn)出口受到限制
沒(méi)有病例
  
  
  
疑似病例
  
  
  
非本土病例
  
  
  
本土病例
  
  
  
死亡病例
  
  
  
2011年4月21日起，在德國(guó)的永久居民或短暫停留人士曾曝露其中，例如購(gòu)買來(lái)自德國(guó)的食物，或與HUS病例有近距離接觸[1]。

2011年4月21日起，在德國(guó)的永久居民或短暫停留人士曾曝露其中，例如購(gòu)買來(lái)自德國(guó)的食物，或與HUS病例有近距離接觸[2]。

2011年O104:H4型大腸桿菌疫情于2011年5月德國(guó)開(kāi)始爆發(fā)，并造成多人死亡。新菌株大腸桿菌O104:H4型|O104:H4型大腸桿菌是導(dǎo)致食物中毒的主因。最早是出現(xiàn)數(shù)人在德國(guó)遭到細(xì)菌感染，進(jìn)而并發(fā)溶血性尿毒綜合征（HUS），陸續(xù)接受急診治療后，這波疫情就開(kāi)始了。截至6月8日，由于疫情加劇，溶血性尿毒綜合癥導(dǎo)致26人死亡，約500人入院。6月5日，德國(guó)下薩克森州農(nóng)業(yè)廳表示，比嫩比特爾（Bienenbüttel）一家農(nóng)場(chǎng)所生產(chǎn)的某一品種豆芽，疑似為疫情爆發(fā)的源頭[3]。該農(nóng)場(chǎng)目前已經(jīng)關(guān)閉[3]。雖然下薩克森的實(shí)驗(yàn)室在該農(nóng)場(chǎng)產(chǎn)品中沒(méi)有檢測(cè)出任何致病的大腸桿菌，但不久后，北萊茵-威斯特法倫州的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室在該農(nóng)場(chǎng)一包已丟棄的豆芽菜中驗(yàn)出致病菌株[4]。

另外在德國(guó)境內(nèi)，已通報(bào)4125宗病例，48人死亡（截至7月1日）[5]。除了德國(guó)，也有零星病例發(fā)生在瑞士[6] 、波蘭[6]、荷蘭[6]、瑞典[6]、丹麥[6]、英國(guó)[6]、加拿大[6]及美國(guó)[7]?；旧?，所有被感染的患者在患病前不久都去過(guò)德國(guó)。

最初德國(guó)官員誤判致病大腸桿菌菌株的來(lái)源，并發(fā)布這則錯(cuò)誤消息[8][9][10][11]。德國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局在還未得到檢測(cè)結(jié)果，便將O104血清型與西班牙進(jìn)口的小黃瓜連結(jié)在一起[12]。不久他們才發(fā)現(xiàn)西班牙的溫室并非來(lái)源，這些小黃瓜樣本并沒(méi)有測(cè)出致病的大腸桿菌，和這波疫情無(wú)關(guān)[13][14]。西班牙隨后對(duì)德國(guó)的誤判表達(dá)強(qiáng)烈的憤怒，導(dǎo)致該國(guó)出口業(yè)每周2億美元的損失[15]。

疫情爆發(fā)后，俄羅斯已禁止從歐盟進(jìn)口所有新鮮蔬菜。

目錄

事件經(jīng)過(guò)

歐洲各國(guó)大腸桿菌疫情分布圖
（截至2011年6月5日）
說(shuō)明 標(biāo)示顏色
沒(méi)有病例
  俄羅斯…
疑似病例
  葡萄牙、芬蘭…
確定病例
  丹麥、法國(guó)…
死亡病例
  德國(guó)、瑞典

2011年5月2日，德國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局報(bào)告該國(guó)正引爆一波稱為“溶血性尿毒綜合癥”（HUS）的重癥疫情[16]。5月21日出現(xiàn)了第一例死亡病例，隔日（5月22日）德國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局表示：“很清楚的，我們正面對(duì)一個(gè)異常情況?！?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%82%A0%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93" title="大腸桿菌感染">大腸桿菌感染是有規(guī)律性的發(fā)生，在德國(guó)每年約有800～1200人遭到感染，但通常癥狀是輕微的[17][18]。至5月25日，疫情已經(jīng)擴(kuò)散至德國(guó)西北部的大部分地區(qū)[19]。

2011年5月26日，德國(guó)衛(wèi)生官員宣稱來(lái)自西班牙的小黃瓜是導(dǎo)致這次德國(guó)疫情爆發(fā)的來(lái)源[20]。5月27日，德國(guó)官員向周圍國(guó)家發(fā)出警告，應(yīng)盡速將西班牙進(jìn)口的有機(jī)小黃瓜從市面上下架回收[10]。同日，歐盟委員會(huì)表示西班牙安達(dá)盧西亞的兩處疑似出產(chǎn)帶菌小黃瓜的溫室已經(jīng)關(guān)閉，并正在著手調(diào)查中[21][22]。調(diào)查也包括分析這兩處溫室的土壤與水質(zhì)樣本，檢測(cè)結(jié)果預(yù)計(jì)于6月1日出爐[23]。6月1日檢驗(yàn)結(jié)果顯示，原認(rèn)為有問(wèn)題的兩處溫室所生產(chǎn)的小黃瓜樣本皆未遭到大腸桿菌污染[24][25][26]，但這段期間借由德國(guó)運(yùn)輸與漢堡通路網(wǎng)所形成的交叉污染尚未減緩；事實(shí)上，絕大多數(shù)的可能病例是因?yàn)樵诘聡?guó)境內(nèi)所形成交叉污染[27][28]。德國(guó)疾病管制和預(yù)防機(jī)構(gòu)羅伯特·科赫研究所（Robert Koch Institute）建議停止在德國(guó)食用生番茄、小黃瓜及生菜，以避免疫情擴(kuò)大[29]。

小黃瓜

5月31日，一位歐盟官員表示小黃瓜很可能在漫長(zhǎng)的運(yùn)輸過(guò)程中的某一定點(diǎn)受到污染[30]，西班牙官員在之前也表示病源來(lái)自西班牙的說(shuō)法毫無(wú)根據(jù)；西班牙歐洲事務(wù)部長(zhǎng)羅培茲（Diego Lopez Garrido）表示：“你們不能將疫情病源歸咎西班牙。[22]”同日，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果出爐，在受測(cè)的四個(gè)小黃瓜中有兩個(gè)測(cè)出大腸桿菌，專家表示較有可能的來(lái)源是在德國(guó)境內(nèi)的交叉污染[28]，但測(cè)到的大腸桿菌并非病人體中發(fā)現(xiàn)的O104菌株。另外兩個(gè)小黃瓜中的細(xì)菌則尚未被鑒定出。

根據(jù)5月31日出版的《明鏡周刊》中的一篇文章，將病菌散播到作物上的原因可能包括液態(tài)糞肥、被污染的水與西班牙蛞蝓，這種蛞蝓在德國(guó)境內(nèi)是長(zhǎng)久以來(lái)的問(wèn)題，但在原產(chǎn)地西班牙造成更廣泛且嚴(yán)重的問(wèn)題[31][32]。

6月4日，據(jù)傳有德國(guó)與歐盟官員正在檢察的資料顯示德國(guó)北部呂貝克的一家餐廳可能是這波疫情的源頭，因?yàn)橛惺邆€(gè)人在這家餐廳用餐后遭到感染[33][34]。此時(shí)，德國(guó)各大醫(yī)院已經(jīng)快被感染大腸桿菌的患者占滿[35]。

豆芽菜

6月5日，下薩克森農(nóng)業(yè)部的一名發(fā)言人警告人們不要食用本土產(chǎn)的豆芽菜，因?yàn)槎寡坎艘渤闪吮晃廴镜淖魑镏?sup id="cite_ref-guardian1_35-0" class="reference">[36]。下薩克森境內(nèi)比嫩比特爾（Bienenbüttel）一處農(nóng)場(chǎng)生產(chǎn)的豆芽菜疑似為疫情爆發(fā)的源頭[37][38]。但6日官員表示這個(gè)說(shuō)法沒(méi)有經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在疑似感染農(nóng)場(chǎng)的40個(gè)樣本中，有23檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陰性[39]。6月10日，羅伯特·科赫研究所的負(fù)責(zé)人柏格（Reinhard Burger）證實(shí)豆芽菜為這次疫情的源頭，食用過(guò)豆芽菜的人發(fā)生出血性腹瀉（bloody diarrhea）的比率是其他人的九倍[40][41]。世界衛(wèi)生組織于同日發(fā)表的“第13版更新”（the update 13）證實(shí)了這項(xiàng)敘述[42]。

根據(jù)德國(guó)聯(lián)邦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究所（German Federal Institute for Risk Assessment）的國(guó)家大腸桿菌實(shí)驗(yàn)室（national E. coli lab）負(fù)責(zé)人表示，這次爆發(fā)的大腸桿菌菌株已在德國(guó)境內(nèi)流傳了十年，對(duì)象是人類而非牲畜，食物則疑似遭到人類排泄物的污染[43]。

葫蘆巴種籽

6月29日，歐洲食品安全局（EFSA）與歐盟疾病管制局（ECDC）公布兩方共同進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，文中將德國(guó)疫情與法國(guó)波爾多地區(qū)于6月24日首次報(bào)告的溶血性尿毒綜合癥疫情做了連結(jié)，該地區(qū)的幾名患者已確認(rèn)感染O104:H4型大腸桿菌[44]。該評(píng)估提到2009年與2010年從埃及進(jìn)口的葫蘆巴種籽與這次疫情或許有關(guān)聯(lián)，這批種籽已發(fā)芽過(guò)，很可能是造成兩地疫情的共同來(lái)源。為求慎重仍表示：“是否真的是污染的共同原因，目前還有很多不確定性?！弊鰹闄z測(cè)樣本的這批種籽，目前還未發(fā)現(xiàn)任何O104:H4型大腸桿菌的菌株[45][46]。埃及堅(jiān)決否定葫蘆巴種籽是造成致命大腸桿菌菌株的來(lái)源，埃及農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)認(rèn)為該臆測(cè)根本是“一派胡言”[47]。

致病菌株

造成疫情的O104:H4型大腸桿菌

導(dǎo)致這次疫情的致病菌株為大腸桿菌O104:H4型，這種大腸桿菌雖屬腸出血性（enterohemorrhagic），但仍攜帶部分腸聚集性（enteroaggregative）大腸桿菌的基因，并攜帶許多抗藥基因，對(duì)至少八種主要抗生素有抗藥性。腸出血性大腸桿菌的主要毒素：志賀樣毒素（Shiga-like toxin）可損傷腸道黏膜，甚至進(jìn)入血液中破壞紅血球，導(dǎo)致溶血性病變，這種癥狀在腎中最為明顯，常導(dǎo)致急性腎功能衰竭，并發(fā)溶血性尿毒綜合征[48]。大部分出血性腸炎均是由O104:H7型大腸桿菌引起，這次疫情則是肇因于較罕見(jiàn)的O104:H4型[49][48]。

6月5日，中國(guó)深圳的華大基因研究院（BGI）首先完成大腸桿菌O104:H4型的基因定序[50]，經(jīng)過(guò)資料比對(duì)，研究人員判斷2001年德國(guó)從腹瀉病人分離的01-09591菌株應(yīng)為這次O104:H4型大腸桿菌的直接祖先，其毒性基因與本次菌株大致吻合，但本次菌株經(jīng)過(guò)十年演化后，攜帶了許多以前沒(méi)有的抗藥性基因[51]。

參考資料

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  33. ↑ E. coli Outbreak Started from German Restaurant - Sofia News Agency. Novinite.com. 2011-06-04 [2011-06-04]. 
  34. ↑ Marco Krefting. Focus shifts to German restaurant in hunt for outbreak source. The Sydney Morning Herald. June 6, 2011. 
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  39. ↑ James Gallagher. BBC News - E. coli outbreak: First German sprout tests negative. Bbc.co.uk. 2011-06-05 [2011-06-09]. 
  40. ↑ Germany says sprouts are most likely source of E.coli. The Jerusalem Post. June 10, 2011 [June 10, 2011]. 
  41. ↑ German tests link bean sprouts to deadly E. coli. BBC News. June 10, 2011 [June 10, 2011]. 
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  43. ↑ MacKenzie, Debra. Bean sprouts to blame for 'decade-old' E. coli. New Scientist [June 11, 2011]. 
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  47. ↑ Egypt denies fenugreek-German E coli link. Monsters and Critics. Deutsche Presse-Agentur. Cairo/Berlin. 1 July 2011 [2 July 2011]. "Egypt on Friday dismissed as untrue European reports that fenugreek seeds from Egypt were a suspected source of a deadly E coli outbreak." 
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  50. ↑ 中國(guó)速度破解“超級(jí)細(xì)菌”. 新民周刊. 2011-6-20. 
  51. ↑ 致命大腸桿菌起源新線索. 華大基因. 2011-6-5. 
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