交感神經(jīng)代償性亢進
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交感神經(jīng)亢進由各種原因所致的交感神經(jīng)興奮性增強，而引起效應器官表現(xiàn)出的一系列綜合癥狀。主要表現(xiàn)為心跳呼吸加快、血壓升高、血糖升高、周圍血管舒縮障礙、多汗、瞳孔擴大、眼裂增寬、眼球突出、眩暈、灼性神經(jīng)痛等。
目錄 |
交感神經(jīng)代償性亢進的原因
1、全身病變：缺氧、窒息、感染、大出血等時機體外于應激狀態(tài)，全身交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)同時發(fā)揮作用，使全身交感神經(jīng)末稍釋放腎上腺素增多，β、α受體興奮，產(chǎn)生β效應和α應。
2、局部病變：(1)間腦病變:顱咽管瘤、垂體瘤、丘腦腫瘤、炎癥、損傷、中毒、血管性疾病等。
(3)縱隔及頸部疾?。?a href="/w/%E7%BA%B5%E9%9A%94%E8%82%BF%E7%98%A4" title="縱隔腫瘤">縱隔腫瘤、主動脈弓瘤、肺尖病變(特別是胸膜尖)、頸肋、咽后腫瘤、甲狀腺腫大、頸椎病等。
(4)周圍神經(jīng)刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘關節(jié)脫位、多發(fā)性神經(jīng)炎、骶髂關節(jié)炎、腰椎畸形(脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化)、盆腔腫瘤等。
交感神經(jīng)代償性亢進的診斷
臨床表現(xiàn)：1、血壓升高、心率加快：多見于應激狀態(tài)或下丘腦后方受刺激時。間腦性癲癇發(fā)作時血壓突然升高，同時伴顏面潮紅、流淚、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意識障礙、呼吸節(jié)律變化、尿失禁等。
2、瞳孔散大：對光反射存在，多為單側，主要見于頸交感神經(jīng)刺激性病變，同時伴有眼裂擴大、眼球突出，同側面部多汗。此稱為波—佩(Pourfour clu Peitit)二氏綜合征。下丘腦后方病變或刺激時出現(xiàn)雙側瞳孔散大。
3、眩暈、耳鳴、頭痛、眼震、短暫性黑蒙、轉(zhuǎn)動頸部可誘發(fā)，此稱為后部頸交感神經(jīng)綜合征(Barre-lieou氏綜合征)。
4、皮膚多汗、潮紅：可為全身性、偏身性或局限性。局限性者可為帶狀、單個肢體、半側面部、四肢遠端、頰部、頦部等。
5、雷諾現(xiàn)象：對稱性兩手指突然變白，繼而青紫，數(shù)分鐘轉(zhuǎn)潮紅而后恢復正常。溫熱局部可緩解，寒冷可誘發(fā)，不典型者可缺少蒼白、青紫、潮紅中的其中一種表現(xiàn)，重者出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙，潰瘍甚至壞死。
6、肢端青紫而無蒼白：暴露寒冷空氣中加重，溫暖時亦不緩解，肢體下垂時加重，上抬時減輕，可伴腫脹、麻木及硬皮樣改變。
7、灼性神經(jīng)痛：外傷后不久出現(xiàn)，手指掌、腳底部最劇烈，受損區(qū)皮膚變薄而光亮，多汗，肢端發(fā)紅發(fā)紫，疼痛肢端感覺過敏。
可根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)或病史來診斷!
交感神經(jīng)代償性亢進的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.迷走神經(jīng)興奮 迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官，如心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可收起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。
表現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為頭痛,頭暈,眼裂增大,視物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律不齊,肢體發(fā)涼怕冷,發(fā)汗障礙等交感神經(jīng)興奮或頭昏眼花,眼瞼下垂,流淚,鼻塞,心動過緩等交感神經(jīng)抑制(即迷走神經(jīng)興奮)癥狀
2.自主神經(jīng)反射 自主神經(jīng)是脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要分布于軀干、四肢，司理運動與感覺。由腦和脊髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng)，主要分布在內(nèi)臟，控制與調(diào)協(xié)內(nèi)臟、血管、腺體等功能。因不受人意志支配，故稱自主神經(jīng)，也稱植物神經(jīng)。自主神經(jīng)反射不良(AD)或稱自主神經(jīng)反射亢進，是指T6脊髓或以上平面的脊髓損傷(SCI)所引起的以血壓陣發(fā)性驟然升高為特征的一組臨床綜合征。1860年Hilton和1890年Bowlby 曾對此現(xiàn)象作過初步的描述。1917年Head首次描述了這一綜合征。1947年Guttmann通過對SCI傷員的大量觀察，首次明確了陣發(fā)性高血壓是自主神經(jīng)反射不良的主要特征。
3.交感神經(jīng)高度緊張 多汗癥是由于交感神經(jīng)過度興奮或者高度緊張引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫，但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。
臨床表現(xiàn)：1、血壓升高、心率加快：多見于應激狀態(tài)或下丘腦后方受刺激時。間腦性癲癇發(fā)作時血壓突然升高，同時伴顏面潮紅、流淚、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意識障礙、呼吸節(jié)律變化、尿失禁等。
2、瞳孔散大：對光反射存在，多為單側，主要見于頸交感神經(jīng)刺激性病變，同時伴有眼裂擴大、眼球突出，同側面部多汗。此稱為波—佩(Pourfour clu Peitit)二氏綜合征。下丘腦后方病變或刺激時出現(xiàn)雙側瞳孔散大。
3、眩暈、耳鳴、頭痛、眼震、短暫性黑蒙、轉(zhuǎn)動頸部可誘發(fā)，此稱為后部頸交感神經(jīng)綜合征(Barre-lieou氏綜合征)。
4、皮膚多汗、潮紅：可為全身性、偏身性或局限性。局限性者可為帶狀、單個肢體、半側面部、四肢遠端、頰部、頦部等。
5、雷諾現(xiàn)象：對稱性兩手指突然變白，繼而青紫，數(shù)分鐘轉(zhuǎn)潮紅而后恢復正常。溫熱局部可緩解，寒冷可誘發(fā)，不典型者可缺少蒼白、青紫、潮紅中的其中一種表現(xiàn)，重者出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙，潰瘍甚至壞死。
6、肢端青紫而無蒼白：暴露寒冷空氣中加重，溫暖時亦不緩解，肢體下垂時加重，上抬時減輕，可伴腫脹、麻木及硬皮樣改變。
7、灼性神經(jīng)痛：外傷后不久出現(xiàn)，手指掌、腳底部最劇烈，受損區(qū)皮膚變薄而光亮，多汗，肢端發(fā)紅發(fā)紫，疼痛肢端感覺過敏。
可根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)或病史來診斷!
交感神經(jīng)代償性亢進的治療和預防方法
食療可治療交感神經(jīng)亢進：
1、取黑豆30克，桂圓肉10克，紅棗30克煮湯食，一日分2次食完;
3、黃芪30克、山藥50 克，母雞一只。隔日一次喝湯。
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