人體解剖學/小腿前部和足背的血管和神經(jīng)

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人體解剖學

下肢
- 小腿前部和足背的深層結構
  - 小腿前部深筋膜
  - 肌與腱滑膜鞘
  - 小腿前部和足背的血管和神經(jīng)
  - 小腿前部和足背深層的解剖步驟與方法

1．脛前動脈anterior tibial artery（圖4-25）

腘動脈的終支之一，在平對脛骨粗隆處發(fā)自腘動脈，隨即穿小腿骨間膜至小腿前面，沿骨間膜前面下降，與腓深神經(jīng)伴行。在小腿上部位于脛骨前肌與趾長伸肌之間，向下則貼脛骨外側(cè)面行于脛骨前肌與拇長伸肌之間，后經(jīng)拇長伸肌腱深面至其外側(cè)，在足背延續(xù)為足背動脈。

脛前動脈除沿途發(fā)出分支營養(yǎng)附近肌肉外，還有下列分支：

（一）脛后返動脈posterior tibal recurrent artery由脛前動脈在穿骨間膜前發(fā)出、沿腘肌深面上行至膝關節(jié)，參與構成膝關節(jié)動脈網(wǎng)（圖4-25）。

（二）脛前返動脈anterior tibial recurrent artery在脛骨前動脈穿骨間膜后立即發(fā)出，在脛骨前肌深面沿脛骨骨面上升至膝關節(jié)，參與膝關節(jié)動脈網(wǎng)的構成。

（三）內(nèi)踝前動脈medial anterior malleolar artery在脛骨前肌的深面，踝關節(jié)稍上方起自脛前動脈，行向內(nèi)踝前面，與內(nèi)踝后動脈吻合。

（四）外踝前動脈lateral anterior malleolar artery在趾長伸肌的深方，踝關節(jié)稍上方發(fā)出行向外踝前面，與外踝后動脈吻合。

2.足背動脈dorsal artery of foot （圖4-25）

經(jīng)拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，至第一跖骨間隙的近側(cè)端分為足底深支和第一趾背動脈兩終支。足背動脈的分支有：

（一）跗內(nèi)側(cè)動脈medial tarsal artery為2-3小支，于足背動脈起始的附近發(fā)出，繞足內(nèi)側(cè)緣至足底。

（二）跗外側(cè)動脈 lateral tarsal artery比跗內(nèi)側(cè)動脈粗大，于伸肌支持帶下緣發(fā)自足背動脈，穿經(jīng)趾短伸肌深面向外下行，參加足背動脈網(wǎng)。

（三）弓形動脈 arcuate artery在第一跖骨底處發(fā)自足背動脈，在各趾短伸肌腱的深面呈弓狀行向外側(cè)。由弓形動脈的凸緣發(fā)出三條跖背動脈，分別行于第2-4跖骨間隙，至趾的基部各分為二支細小的趾背動脈，分布于第2-5趾的相對緣。弓形動脈的終支分布于足外側(cè)緣及小趾外側(cè)部，并與跗外側(cè)動脈的分支吻合。若弓狀動脈缺如，跖背動脈可來自足底動脈。

（四）第一跖背動脈first dorsal metatorsal arteries 為足背動脈較小的終支，沿第一骨間背側(cè)肌的表面前行，至第一、二跖骨頭附近分為二支；一支過拇長伸肌腱的深面，分布于拇趾背面內(nèi)側(cè)緣；另一支分為兩條趾背動脈，至拇趾和第2趾的相對緣。

（五）足底深支deep plantar artery 為足背動脈較大的終支，穿第一骨間背側(cè)肌的兩頭之間至足底，與足底外側(cè)動脈吻合，形成足底弓。

3.腓總神經(jīng)common peroneal nerve(L4-5、S1-2) （圖4-25）

腓總神經(jīng)沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣行向外下，至腓骨頭后面，經(jīng)腓骨長肌深面繞腓骨頸外側(cè)，分成腓淺和腓深神經(jīng)。

（一）腓深神經(jīng)deep peroneal nerve腓深神經(jīng)發(fā)出后穿腓骨長肌起端進入前群肌，沿脛前動脈外側(cè)向下至足背，繼而伴足背動脈前行，其肌支支配小腿前群肌與足背肌，皮支在第一跖骨間隙淺出，分成兩支趾背神經(jīng)分開布于第一、第二趾相對緣。

（二）腓淺神經(jīng)superficial peroneal nerve　腓淺神經(jīng)在腓骨長、短肌之間下行，繼而穿過前肌間隔，行于趾長伸肌的外側(cè)，行程中分出肌支至腓骨長、短肌。在小腿中、下1/3交界處穿深筋膜淺出，分成足背中間皮神經(jīng)和足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，分布于小腿前外側(cè)下部、足背和趾背皮膚（第一、二趾相對除外）。