冠狀病毒感染
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冠狀病毒因其包膜特有的太陽帽狀刺突(E1 刺突) 而得名。1975 年國(guó)際病毒命名委員會(huì)正式定名為冠狀病毒(Co ro2navirus)。冠狀病毒感染是由冠狀病毒引起的呼吸道傳染病,各年齡組均有發(fā)病,兒童多見,以上呼吸道感染為特征,少數(shù)可致腹瀉、支氣管炎、肺炎、胸腔積液等。
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冠狀病毒感染的病因
致病機(jī)制：病毒對(duì)機(jī)體的損傷, 可導(dǎo)致不同程度的以至危害生命的疾病發(fā)生。癥狀的出現(xiàn)是病毒感染后造成細(xì)胞損傷的累計(jì)結(jié)果。
致病機(jī)制的分子基礎(chǔ)：一般認(rèn)為冠狀病毒的復(fù)制首先是病毒顆粒經(jīng)受體介導(dǎo)吸附于敏感細(xì)胞膜上, 一些包膜上含有HE 蛋白的冠狀病毒則通過HE 或S 蛋白結(jié)合于細(xì)胞膜上的糖蛋白受體, 而不含HE 蛋白的冠狀病毒則以S 蛋白直接結(jié)合細(xì)胞膜表面的特異糖蛋白受體。然后吸附在敏感細(xì)胞膜上的病毒顆粒通過膜融合或細(xì)胞內(nèi)吞侵入, 其膜融合的最適pH 范圍一般為中性或弱堿性。病毒感染敏感細(xì)胞后經(jīng)過2～ 4 h 隱伏期, 開始出現(xiàn)增殖, 培養(yǎng)約10～ 12 h 就完成一步生長(zhǎng)曲線, 感染后細(xì)胞剛出現(xiàn)病變時(shí), 病毒增殖已達(dá)高峰1, 2 。
發(fā)病機(jī)制：在自然條件下所有冠狀病毒感染都是以呼吸道或腸道作為原發(fā)復(fù)制場(chǎng)所, 它們引起臨床癥狀的病理生理變化主要是靶細(xì)胞(上皮細(xì)胞) 發(fā)生急性殺細(xì)胞感染, 因此局部免疫反應(yīng)引起產(chǎn)生分泌抗體可以限制這些感染。許多冠狀病毒呈不顯性亞臨床感染而在宿主群體中散布。冠狀病毒引起疾病不僅決定于病毒的生物學(xué)特性, 也與宿主生理狀態(tài)有關(guān)。由于人冠狀病毒分離及培養(yǎng)不易, 對(duì)它的病因機(jī)制還很不清楚。
冠狀病毒感染的癥狀
潛伏期2～5天。
主要癥狀是引起上呼吸道感染,可伴有發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、不適、流涕、咽痛及咳嗽。
大部分患者是比較屬于病情比較輕，其中約77%表現(xiàn)為輕癥,15%～20%為中等癥狀感冒,重癥者占8%～9%。病程2～18天,平均一周。其中的少數(shù)部分患者可能會(huì)有支氣管炎、肺炎、腹瀉、胸腔積液等。
對(duì)于兒童要特別的注意，如果兒童的感冒發(fā)生在冬春季，即使是輕癥，多無發(fā)熱,也應(yīng)考慮本病。
用鼻、咽洗液加抗生素后接種人胚氣管培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)1～2周,且逐日檢查纖毛運(yùn)動(dòng)及細(xì)胞病變,并用補(bǔ)體結(jié)合及中和抗體試驗(yàn)鑒定病毒,或用雙份血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及中和抗體測(cè)定，如果出現(xiàn)4倍以上升高者，那么可以確定患有此病。
這種間接血凝試驗(yàn)快速、靈敏、特異性強(qiáng)。
冠狀病毒感染的診斷
冠狀病毒感染的檢查化驗(yàn)
檢查方法可參考鼻病毒感染?？梢宰鰠⒖甲?a href="/w/%E8%A1%80%E5%B8%B8%E8%A7%84" title="血常規(guī)" class="mw-redirect">血常規(guī)、血清學(xué)檢查等。
冠狀病毒感染的鑒別診斷
與其他病毒感染鑒別。如：
①病毒性呼吸道感染。
包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和冠狀病毒等的感染。
②流行性感冒。
③流行性腮腺炎等。
冠狀病毒感染的并發(fā)癥
并發(fā)癥有額竇炎、中耳炎、慢性支氣管炎、肺炎、胸腔積液。
(1)額竇炎表現(xiàn)為前額部悶脹，患側(cè)較明顯。若額竇引流受阻，可出現(xiàn)頭痛，鼻塞明顯，一般來辯上午較重，也常常伴隨持續(xù)性患側(cè)鼻塞。
(2)中耳炎最常表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺聽力改善，有自聽增強(qiáng)。部分病人伴隨有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。
冠狀病毒感染的預(yù)防和治療方法
想要采取疫苗預(yù)防幾乎不太可能，因?yàn)?a href="/w/%E9%BC%BB%E7%97%85%E6%AF%92" title="鼻病毒">鼻病毒型別太多,各型間無交叉免疫，除腺病毒疫苗正試用外,其他呼吸道病毒尚無有效疫苗。而針對(duì)呼吸道合胞病毒的呼吸道合胞病毒表面糖蛋白疫苗正在研制中。
目前防呼吸道病毒感染的措施主要是：
(1)普及衛(wèi)生知識(shí),加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,避免受涼。
(2)流行期避免串門和去公共場(chǎng)所。
冠狀病毒感染的西醫(yī)治療
目前尚無有效的抗病毒藥物。由于現(xiàn)有的抗病毒藥物有較大的副作用而且效果也不好，再加上呼吸道病毒感染的自限性，所以使用現(xiàn)有抗病毒藥物必要性不大。
但利巴韋林對(duì)于患有嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染的嬰幼兒來說，有一定的作用。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對(duì)某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機(jī)制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期。
值得注意的是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)苤?a href="/w/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形,孕婦禁用。
對(duì)于呼吸道病毒感染患者，除發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,多飲水等一般治療外,還可用高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復(fù)方乙酰水楊酸(復(fù)方阿司匹林)。哮喘、發(fā)紺時(shí)應(yīng)給氧、解痙、細(xì)支氣管炎、肺炎出現(xiàn)氣急、排痰保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管切開和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應(yīng)給予強(qiáng)心劑。如果繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)及時(shí)給予有效抗菌藥物。
由于對(duì)冠狀病毒的特性還了解不夠,尚無特效治療藥物, 但在在實(shí)驗(yàn)室中已發(fā)現(xiàn)氮尿嘧啶(Azauracil)及利巴韋林(病毒唑, ribavirin, Virazole) , 螺金剛烷(spiroadamantane) (16Lgml) 對(duì)冠狀病毒有明顯抑制作用;維生素C 有增強(qiáng)組織抵抗冠狀病毒感染作用。鼻腔注入C干擾素2×102IUd, 可縮短及減輕冠狀病毒引起的感冒癥狀。
冠狀病毒感染吃什么好？
冠狀病毒感染的食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
方1橘姜飲
用法：上二味水煎服。每日劑，連用3劑。
方2生姜粥
用法：粳米淘洗干凈，加水旺火煮沸后加入姜末，再改用小火續(xù)煮至粥成，用紅糖調(diào)味后食用。
方3豆甜粥
組成：綠豆150克，紅糖適量。
用法：將綠豆加水煮沸1小時(shí)左右，加紅糖，再煮15分鐘，乘熱食服，臥床發(fā)汗。
方4薄荷粥
組成：薄荷5克，粳米50
用法：先煮粳米，候熟，人薄荷，再煮沸5分鐘，空腹食。
組成：苦瓜200克，豬瘦肉50克。
用法：將豬瘦肉洗凈后切成片，苦瓜切成片，然后一起煮湯食用。每日2次。
方6生姜蘿卜湯
組成：生姜25克，蘿卜50克，紅糖少許。
用法：將生姜和蘿卜洗凈后切成片，加入適量的水后煎15分鐘，再加入紅糖稍煮片刻。
方7白菜牛百葉湯
組成：牛百葉250克，鮮白菜500克，生姜3片，麻油、鹽各適量。
用法：牛百葉刮去黑衣，洗凈，切碎;鮮白菜洗凈切段。牛百葉下油鍋，用姜爆過，與白菜放人滾水煲內(nèi)，大火煮滾，改慢火煲1小時(shí)，調(diào)味即可。佐餐食用。
組成：綠豆50克，藿香10克。
用法：上二味水煎，服時(shí)可加適量白糖，每日劑。
冠狀病毒感染患者吃什么對(duì)身體好?
1、 飲食宜清淡、食易消化的食物為主。
2、 多喝水。
3、 多吃新鮮水果和蔬菜。
冠狀病毒感染患者吃什么對(duì)身體不好?
不可吃辛辣、油膩、熱氣的食物。
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