醫(yī)學(xué)影像學(xué)/慢性肺原性心臟病

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醫(yī)學(xué)影像學(xué)

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慢性肺原性心臟病（chronicpulmonary heart disease）是由于長(zhǎng)期肺實(shí)質(zhì)和肺血管的原發(fā)病變或嚴(yán)重的胸廓畸形所引起的心臟病。肺的原發(fā)疾病以慢性支氣管炎為常見(jiàn)。有肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全等表現(xiàn)，一般認(rèn)為肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生是由于肺部長(zhǎng)期慢性病變引起廣泛纖維化及肺氣腫，肺血管床逐漸閉塞，使肺循環(huán)阻力增加所致。但是近年來(lái)則認(rèn)為，缺氧所引起的肺小動(dòng)脈痙攣較血管床的器質(zhì)性閉塞和減少更為重要。肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室肥厚和擴(kuò)張或右心衰竭。

臨床上有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、咯血、哮喘和勞動(dòng)時(shí)心悸、氣喘等。體檢有肺氣腫和支氣管炎體征，如輕度紫紺，杵狀指和干、濕性啰音，常有桶狀胸，肺動(dòng)脈區(qū)第下音亢進(jìn)，心電圖示右心室肥厚和心肌勞損等改變。

X線表現(xiàn)（圖3-2-17）為肺動(dòng)脈高壓和肺部慢性病變的改變：①肺動(dòng)脈高壓，常出現(xiàn)于心形態(tài)改變前之前；②右心室增大，心呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多，部分病例心比正常為小，與肺氣腫、膈低位等因素有關(guān)。左心室如增大則常為心力衰竭所致。右心房增大少見(jiàn)，常由于右心室壓力增高，右心房排血困難所致，右心房不增大；③肺部慢性病變，有慢性支氣管炎，廣泛肺組織纖維化及肺氣腫等表現(xiàn)。