醫(yī)德
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醫(yī)德的概念
醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。不同職業(yè)，由于擔(dān)負(fù)的任務(wù)、職務(wù)的對(duì)象、工作的手段、活動(dòng)的條件和應(yīng)盡的責(zé)任等的不同，而形成自己所特有的道德意識(shí)、習(xí)慣傳統(tǒng)和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德就是從醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點(diǎn)中引申出來的道德規(guī)范要求，它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間三方面的關(guān)系。
醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系是醫(yī)德關(guān)系中主要的一個(gè)方面。醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為病人服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員的最高職責(zé)就是與疾病、不衛(wèi)生作斗爭(zhēng)，保護(hù)和增進(jìn)人們身體的健康，醫(yī)德的好壞直接關(guān)系著人命的安危。明代龔?fù)①t說：“病家求醫(yī)，寄以生死”，說明醫(yī)務(wù)人員與病人這一醫(yī)德關(guān)系是生死所寄，性命攸關(guān)的，它涉及千家萬(wàn)戶，男女老少，各行各業(yè)，管著每個(gè)人的生老病死，影響面很廣。
醫(yī)務(wù)人員之間的道德，是醫(yī)德關(guān)系中處理好醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)之間關(guān)系的重要前提和保證。一個(gè)醫(yī)院，要形成優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)、院風(fēng)，就必須用社會(huì)主義醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系，依靠各方面的團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互尊重，相互支持，相互配合，使整個(gè)工作有機(jī)統(tǒng)一地、有節(jié)奏地、有成效地進(jìn)行。第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院十四個(gè)科室、四十多名醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力，搶救傷斷面積相當(dāng)于整個(gè)軀體四分的特重傷員陳德才的成功，就是發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義醫(yī)德團(tuán)結(jié)協(xié)作精神勝利的一個(gè)范例。他們?cè)?a href="/w/%E8%BE%93%E8%A1%80" title="輸血">輸血9,20D毫升、輸液213,000毫升、處理醫(yī)囑3,760多次的大量工作中，無(wú)一點(diǎn)差錯(cuò)，使臨死者復(fù)生。說明醫(yī)院
只有以高尚的醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，才能使醫(yī)療工作更好地為人民和四化建設(shè)服務(wù)。
醫(yī)德還表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)的關(guān)系上?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生已發(fā)展成為社會(huì)性的事業(yè)，社會(huì)功能已大大擴(kuò)展和加強(qiáng)。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的道德觀念不僅要考慮到某一病人的利益，對(duì)某個(gè)病人負(fù)有道德責(zé)任，而且要顧及整個(gè)社會(huì)的利益，對(duì)社會(huì)和群體負(fù)有道德責(zé)任，使這兩方面達(dá)到統(tǒng)一。
每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須在道德上懂得善惡、美丑、是非、榮辱，以及在情操、舉止等方面應(yīng)有的品格素質(zhì)，遵循高尚的醫(yī)德行為準(zhǔn)則來協(xié)調(diào)上述幾方面的關(guān)系。
社會(huì)主義醫(yī)德是共產(chǎn)主義道德在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，它是以馬克思主義道德科學(xué)的一般原則為指導(dǎo)的。
道德是上層建筑的一種意識(shí)形態(tài)，受一定社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系的制約。以公有制為基礎(chǔ)的我國(guó)社會(huì)主義制度的性質(zhì)，決定了以共產(chǎn)主義思想為核心的我國(guó)社會(huì)主義精神文明的特征。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，有它自己職業(yè)道德意識(shí)的特殊性，但它不是脫離共產(chǎn)主義道德思想體系而獨(dú)立存在的道德類型，這是由我國(guó)社會(huì)制度的性質(zhì)和事業(yè)奮斗的目標(biāo)理想所決定的。社會(huì)主義醫(yī)德必須以共產(chǎn)主義道德觀、人生觀、世界觀為思想基礎(chǔ)，來確立自己職業(yè)的行為規(guī)范。白求恩同志醫(yī)德之所以高尚，能夠做到毫不利己，專門利人，極端負(fù)責(zé)，極端熱忱，就在于他從實(shí)踐中找到了共產(chǎn)主義的偉大理想，把醫(yī)療衛(wèi)生工作同整個(gè)人類解放的事業(yè)聯(lián)系在一起。呂士才同志也深有體會(huì)地說過：“我認(rèn)為品德是人的精華，沒有共產(chǎn)主義道德品質(zhì)，就等于是個(gè)廢物。”理想和道德是不能分的，有遠(yuǎn)大的理想，才能有高尚的醫(yī)德。社會(huì)主義的高尚醫(yī)德是同共產(chǎn)主義的理想和實(shí)踐血肉相聯(lián)的，它反映社會(huì)主義社會(huì)中人與人之間新的關(guān)系?！ ?/p>
醫(yī)德的特點(diǎn)
醫(yī)德具有階級(jí)性、繼承性、自覺性等特點(diǎn)。
在階級(jí)社會(huì)中，不同階級(jí)總是從自己的階級(jí)地位和階級(jí)利益中引申出自己的道德觀念。醫(yī)德同樣受一定階級(jí)利益和意志的支配，特別是社會(huì)中占統(tǒng)治地位的階級(jí)道德意識(shí)，也不可避免地要影響、滲透到包括醫(yī)療職業(yè)在內(nèi)的社會(huì)生活的各個(gè)方面。這種階級(jí)性制約著醫(yī)療這一職業(yè)活動(dòng)的目的和性質(zhì)，支配著醫(yī)德的各種行為準(zhǔn)則，使醫(yī)德打上不同社會(huì)階級(jí)的印記。
醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過程中，還有繼承性。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴的精神財(cái)富，應(yīng)當(dāng)批判地繼承和發(fā)揚(yáng)。
醫(yī)德的一個(gè)重要特點(diǎn)是它的自覺性。它不象法那樣具有強(qiáng)制性，通過國(guó)家專門機(jī)關(guān)保證其實(shí)施，而是靠社會(huì)輿論、習(xí)慣傳統(tǒng)、各種教育，特別是人們的內(nèi)心信念來起作用的。信念就是一種自覺的力量，它能促使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常自覺地用醫(yī)德規(guī)范來檢點(diǎn)自己，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，由此協(xié)調(diào)與病人、社會(huì)的關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作中如無(wú)菌操作、消毒隔離等道德責(zé)任的實(shí)現(xiàn)，很多場(chǎng)合都有賴于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)和實(shí)踐的自覺性。要使自己成為醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，就必須在實(shí)踐中培養(yǎng)和提高這種自覺性，樹立牢固的社會(huì)主義醫(yī)德的內(nèi)心信念?！ ?/p>
醫(yī)德的作用
醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)社會(huì)主義精神文明的一個(gè)重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的極為根本的一環(huán)。
醫(yī)療衛(wèi)生工作是人類精神文明的一項(xiàng)重要標(biāo)志，它包括醫(yī)學(xué)科學(xué)的建設(shè)和醫(yī)學(xué)倫理思想的建設(shè)兩個(gè)方面，都是不可缺少、不可分割的。認(rèn)為治病只靠業(yè)務(wù)技術(shù)而忽視醫(yī)德作用的觀點(diǎn)顯然是片面的，古今中外許多著名醫(yī)家所以能博得廣大病人和社會(huì)的歡迎，都是同他們的精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德密切相聯(lián)的。我國(guó)社會(huì)主義制度的性質(zhì)決定并要求醫(yī)務(wù)人員在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，還必須具有社會(huì)主義醫(yī)德和精神文明，由此體現(xiàn)出社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，并且把它看作是一的義不容辭的社會(huì)責(zé)任。醫(yī)德的好壞直接影響著社會(huì)主義優(yōu)越性在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的具體體現(xiàn)。
事實(shí)表明，樹立良好的社會(huì)主義醫(yī)德風(fēng)尚，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)上精益求精，起著重要的作用。模范軍醫(yī)呂土才，有一次遇到一位因工傷斷了手指的急診病人。由于斷指時(shí)間較長(zhǎng)，接活沒有把握，值班醫(yī)生正在猶豫，呂士才同志聞?dòng)嵹s來，檢查后說：“工人把病人送來是希望我們搶救的，不作怎么知道行不行，不行要作著看，就是保存一個(gè)手指也是好的?！彼⒓瓷鲜中g(shù)臺(tái)，這樣，經(jīng)過努力，終于使這個(gè)工人存活了四個(gè)手指，病人和工廠都感激萬(wàn)分。這中間，既有醫(yī)術(shù)，又有醫(yī)德的作用，尤其是后者，使手術(shù)得以及時(shí)進(jìn)行并獲得了成功。
醫(yī)德對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才來說，也是重要因素。宋代的《省心錄.論醫(yī)》中指出：“無(wú)恒德者，不可以作醫(yī)”。明代醫(yī)生羅鏈著醫(yī)書授給他的兒子，但有一天，他兒子喝醉了酒為人治病，歲鏈發(fā)怒說：“奈何以性命為戲？”就把他的醫(yī)書燒掉了，沒有再傳給他的兒子。這說明古人在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才中對(duì)醫(yī)德的注重。
高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員開發(fā)智力，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，追求真理，發(fā)展科學(xué)的積極促進(jìn)力量。它能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者病病而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務(wù)?！ ?/p>
中醫(yī)的醫(yī)德規(guī)范
中國(guó)是一個(gè)從來都不缺乏自豪元素的國(guó)度，比如歷經(jīng)千年仍熠熠生輝的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)），然而，中醫(yī)的魅力與光輝并不僅僅來源于她神奇的療效和獨(dú)特的理論體系，還有一個(gè)很重要的原因就是歷代中醫(yī)大家們身上閃爍著人性光輝色彩的醫(yī)德！它隨中醫(yī)獨(dú)特的診療藝術(shù)一起傳承至今。縱觀古今中醫(yī)各家，大凡有所建樹者，無(wú)一不是德藝雙馨之醫(yī)家，他們用自己的言行舉止詮釋著醫(yī)乃仁術(shù)，用自己的心血汗水捍衛(wèi)著醫(yī)道尊嚴(yán)！我們從以下五位相對(duì)具有代表性的醫(yī)家中便能淺析出他們身上所體現(xiàn)出來的醫(yī)德內(nèi)涵：
葛洪：讓貧困低薪階層輕松廉價(jià)地用藥
晉代名醫(yī)葛洪鑒于以往“諸家各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦”的情況，決心“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價(jià)草石，所在皆有”。由此可見，葛洪作為一名醫(yī)生是很關(guān)注貧困、低薪階層人民的，能針對(duì)他們的具體情況，從他們的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，不辭勞苦，編著成《肘后備急方》，里面的方藥物美價(jià)廉，文字樸實(shí)易懂，從現(xiàn)在的角度看也不失為一本家庭用藥手冊(cè)。這種處處為方便貧苦患者著想的精神很值得我們贊許。而我們很多醫(yī)務(wù)工作者在貧困低薪階層無(wú)力支付醫(yī)生所開藥品的時(shí)候，是否舍身處地地為他們著想，推薦過“賤價(jià)草石”而“易得”的良藥呢？如果我們的每位醫(yī)生都能像葛洪那樣，那么，患者們“看病貴”的情況會(huì)不會(huì)有所好轉(zhuǎn)呢？我想答案是肯定的!目前，我國(guó)政府非常關(guān)注老百姓“看病難，看病貴”的問題，并采取了相應(yīng)的措施，比如分批降低部分藥品的藥價(jià)。但是由于一些大型醫(yī)藥公司因?yàn)榉N種原因而配合力度不足,而已經(jīng)降價(jià)的部分藥品的藥效與那些大型醫(yī)藥公司的同類產(chǎn)品又存在著一定的差距。所以,很多患者在看一些病的時(shí)候，咬咬牙還是選擇了價(jià)高物美的藥品,老百姓“看病貴”的問題還有待進(jìn)一步深入地解決。但是試想，如果我們的醫(yī)者有葛洪那樣的思路、決心和毅力，相信對(duì)改善以上的局面還是有所裨益的?！ ?/p>
孫思邈：患者如至親，同行勿相輕
唐代名醫(yī)藥王孫思邈不但熱愛中醫(yī)，而且喜好經(jīng)史佛老之學(xué)。他認(rèn)為“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，冤親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，這是何等高尚的醫(yī)德，何等景仰的修為。在孫思邈所言中，我們明顯地感受到他視患者如至親的接診態(tài)度。我想這里面有兩個(gè)重要的原因：第一，醫(yī)學(xué)是一門救人的學(xué)問，醫(yī)生是一個(gè)救人的職業(yè)，如果你不把患者視為至親，那么你何以會(huì)竭盡全力地去進(jìn)行救治而心底無(wú)私呢？其二，我們的收入來源于患者，從這個(gè)層面上理解，患者無(wú)疑堪稱我們醫(yī)務(wù)工作者的衣食父母。與至親又有多少差別呢？試想，如果我們的醫(yī)患關(guān)系升華為“至親”關(guān)系，那么構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系還是件難事嗎？雖然造成如今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的原因是多方面的，但是，不可否認(rèn)的是，我們醫(yī)務(wù)人員的一些作風(fēng)確實(shí)亟需轉(zhuǎn)變，要樹立“服務(wù)型”理念，不要一副居高臨下的姿態(tài)，拉遠(yuǎn)了與患者之間的距離。在對(duì)待同行之間關(guān)系的問題上，孫思邈認(rèn)為：“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得…道說是非，議論人物，炫耀聲名，詆毀諸醫(yī)?！庇纱瞬浑y看出，他雖然在他所處的時(shí)代是首屈一指的名醫(yī)，但是他在同行面前仍然是謙恭的典范。與其相比，我們的一些醫(yī)務(wù)工作者是否感到汗顏呢？正因?yàn)閷O思邈有如此高尚的情操，所以才能心如止水地精研醫(yī)學(xué)，不斷到達(dá)一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)高峰。而我們?nèi)绻〉命c(diǎn)成績(jī)就沾沾自喜，動(dòng)輒道同行之短長(zhǎng)，同室操戈，如何潛心醫(yī)學(xué)，又何談造福于患者呢？所以，我們?cè)诟愫冕t(yī)患關(guān)系之前把“醫(yī)醫(yī)關(guān)系”處理好是很有必要的！
吳有性：茍利患者生死矣，豈因禍福趨避之
明朝末年，戰(zhàn)爭(zhēng)連綿，災(zāi)荒不斷，疫病流行。崇禎辛巳（公元1641年），山東、河南、河北、浙江等地疫情猖獗，延門闔戶，感染者往往相率倒斃。一般醫(yī)者以傷寒論治，難以取效?！安凰烙诓?，乃死于醫(yī)”，身處那種情況下的吳有性認(rèn)為“守古法，不合今病，以今病簡(jiǎn)古方，原無(wú)明論，是以投劑不效?！眳鞘弦虼讼到y(tǒng)地鉆研古代醫(yī)書，認(rèn)為歷代醫(yī)書研究溫病的太少，故而不揣固陋，大膽設(shè)想，深入觀察，“格其所感之氣，所入之門，所受之處及其傳變之體”。結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編寫了《瘟疫論》，成為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上繼《傷寒論》之后又一部論述急性外感傳染病的專著，在外感病學(xué)及傳染病學(xué)領(lǐng)域均占有重要的地位。吳氏的醫(yī)學(xué)成就與其不顧個(gè)人安危，親臨疫區(qū)尋求疾病之因、探求治疾病之法，奮不顧身地為患者著想的精神與舉動(dòng)是分不開的！在他看來，患者的生死才是大事。只要自己所為有利于患者便行，怎么能夠因?yàn)樽约旱母５湺笥姨角鬄槊癔熂卜椒ǖ牟椒ツ?！真可謂：茍利患者生死矣，豈因禍福趨避之?。‘?dāng)代人民的好醫(yī)生華益慰就是這樣的醫(yī)者，他和吳有性一樣不愧為我們醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)的楷模。唐太宗云：以人為鏡，可以明得失！吳有性就是我們醫(yī)務(wù)工作者的一面鏡子。我們應(yīng)該以他為鏡，好好地思考，什么才真正是我們要追求的、要得到的、要珍視的！
喻昌：對(duì)患者誠(chéng)心、耐心，患者才會(huì)與你交心
醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素有很多，醫(yī)生為患者診療時(shí)誠(chéng)心不足、耐心不夠，而造成患者及其家屬對(duì)醫(yī)生有戒備甚至敵對(duì)心理的情況是其中很重要的一個(gè)因素。雖然患者有時(shí)在接受醫(yī)生診療期間會(huì)因?yàn)榉N種原因而不和醫(yī)生配合，但是明代名醫(yī)喻昌認(rèn)為，“然敬設(shè)誠(chéng)致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰(shuí)甘死亡，而不降心以從耶？”“此宜委屈開導(dǎo)，如對(duì)君父，未可飄然自外也?！睆挠鞑灾校覀儾浑y看出，對(duì)病人如果誠(chéng)心，盡責(zé)任，動(dòng)之以情，曉之以理，耐心地為病人服務(wù)，病人怎么可能不與你交心，不配合你工作呢？所以在自身修養(yǎng)方面，我們行醫(yī)之人應(yīng)該好好領(lǐng)會(huì)喻昌之言的深意?。 ?/p>
徐大椿：名醫(yī)不可為，偽醫(yī)尤可憎
世人都只看到名醫(yī)的光環(huán)與偉大，卻很少知曉名醫(yī)的難處。孰不知學(xué)醫(yī)難，行醫(yī)更難，做名醫(yī)尤其難。這里的“難”不僅是說成為名醫(yī)的過程艱難，而是如徐大椿所言：凡求治于名醫(yī)者“必病勢(shì)危篤，近醫(yī)束手，舉家以為危，然后求之”，“其病必遷延日久，屢易醫(yī)家，廣試藥石，一誤再誤，病情數(shù)變，已成壞癥”?？梢姴∪思盎颊呒覍賹?duì)名醫(yī)所寄予的希望很大，要求很高，有的病雖然遷延日久，但若經(jīng)過積極救治還能轉(zhuǎn)危為安，但是很多患者被一些庸醫(yī)折騰過久，即便華佗再世，也束手無(wú)策！然而病家常常又不會(huì)理性看待，甚至責(zé)怨名醫(yī)。徐氏以上所言便是告誡名醫(yī)不可過高地看待自己，名醫(yī)說到底是人而不是仙，同時(shí)也是對(duì)患者及其家屬們的肺腑之言。名醫(yī)如此，普通的醫(yī)生更應(yīng)該謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁。徐氏所言名醫(yī)也諷指一些徒有虛名的“名醫(yī)”，他直言道：“獲虛名之時(shí)醫(yī)，到處誤人病家反云此人治之而不愈，是命也。有殺人之實(shí)而無(wú)殺人之名?！蹦壳耙恍┧^“名醫(yī)”置患者生死與其家屬利益于不顧，打著治病救人的幌子行誤病害人之實(shí)！特別是那些打著中醫(yī)的招牌謀財(cái)害命的偽中醫(yī)，在很大程度上敗壞了中醫(yī)的名聲！我們醫(yī)務(wù)工作者特別是中醫(yī)工作者不僅要有謙虛自省、人不知而不慍的醫(yī)德，而且要具備實(shí)事求是，淡泊名利的醫(yī)德！
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