醫(yī)療康復(fù)/感染性心內(nèi)膜炎

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

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感染性心內(nèi)膜炎是一種較常見(jiàn)的心臟病,雖然目前抗生素的種類很多,治療也相當(dāng)有效,但若不及時(shí)治療,則可以引起死亡。而相當(dāng)一部分病人,若注意預(yù)防,是可避免患病的。故在此向大家介紹一下,什么是感染性心內(nèi)膜炎?哪些人易于患此???如何進(jìn)行預(yù)防?

人的心臟有三層結(jié)構(gòu),外層為心外膜,中層為心肌,內(nèi)層即心腔面為心內(nèi)膜,后者包括心壁內(nèi)膜和心瓣膜。感染性心內(nèi)膜炎即指心壁內(nèi)膜和心瓣膜的感染性炎癥,絕大多數(shù)為細(xì)菌性感染。口腔上呼吸道感染、拔牙、扁桃體摘除、泌尿生殖道、腸道的感染和手術(shù)時(shí),細(xì)菌??蓮目谇?、上呼吸道、泌尿道或腸道入血,引起短暫的菌血癥,細(xì)菌隨血流到達(dá)心腔,在心瓣膜或心壁內(nèi)膜“定居’、“繁殖”,導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎。但在一般正常的心臟,細(xì)菌被很快“殺滅”,不易“停留、定居”下來(lái)。統(tǒng)計(jì)資料顯示,約60%~80%的病例發(fā)生于風(fēng)濕心瓣膜病的基礎(chǔ)上,發(fā)生于先天性心血管畸形者約占10%??梢?jiàn)絕大多數(shù)感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生于器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上,尤其風(fēng)濕性和先天性心臟病,因此這些病人尤應(yīng)注意自我保健。

感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防,除了一般的增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的措施,如進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)的飲食,適當(dāng)體育鍛煉外,很重要的一點(diǎn)是預(yù)防性應(yīng)用抗生素,具體地說(shuō),風(fēng)濕性心臟病及先天性心血管病病人,在施行拔牙、扁桃體摘除術(shù)、五官科和頜面部手術(shù)前1天和手術(shù)后3~5天,應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用青霉素,如青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素頭孢霉素;施行泌尿生殖道、腸道手術(shù)或分娩時(shí),應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用氨芐青霉素慶大霉素。此外,個(gè)人衛(wèi)生也非常重要,這些病人須注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成每天早晚刷牙的習(xí)慣,勤洗澡、勤換衣,有局部感染病灶者,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。如出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱和進(jìn)行性貧血,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,爭(zhēng)取早期診斷、及時(shí)治療。一般來(lái)說(shuō),及時(shí)的、大劑量的抗生素治療可以治愈本病,但療程須足夠長(zhǎng)。常須持續(xù)治療6周,過(guò)早停藥易于復(fù)發(fā)。

參看

32 原發(fā)性心肌病 | 心臟神經(jīng)官能癥 32
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