單純性外陰炎
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指外陰部的皮膚或粘膜發(fā)炎。分急、慢性兩種。由于外陰與尿道、肛門鄰近，行動(dòng)時(shí)又受兩腿摩擦，故各該部的炎癥均可波及外陰?！ ?/p>
目錄 |
診斷
（一）詳細(xì)詢問(wèn)病史，分泌物多少、性狀，有無(wú)特殊因素。對(duì)老年患者要注意有無(wú)糖尿病病史；對(duì)年輕者注意有無(wú)蟯蟲。注意了解患者的衛(wèi)生習(xí)慣。
（二）檢查分泌物有無(wú)特殊感染，如霉菌、滴蟲、阿米巴等。
（三）必要時(shí)查尿糖，查大便蟲卵?！ ?/p>
治療措施
（一）病因治療：首先應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲、進(jìn)行瘺管修補(bǔ)、治療宮頸炎及各種原因的陰道炎。急性期應(yīng)少活動(dòng)，較重者應(yīng)臥床休息。注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，必要時(shí)，針對(duì)致病菌口服或肌注抗生素。
（二）局部治療：1/5000高錳酸鉀液坐浴，涂布紫草油或抗生素軟膏，如四環(huán)素或金霉素軟膏等?！ ?/p>
病因?qū)W
主要由于不注意外陰衛(wèi)生而受到下列因素的刺激：
（一）陰道分泌物刺激：由于陰道分泌物增多或經(jīng)血、月經(jīng)墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時(shí)，分泌物增多，流至外陰，均可產(chǎn)生不同程度的外陰炎。
（二）其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿?qū)一颊唛L(zhǎng)期受尿液浸漬；③糞瘺患者當(dāng)腹瀉、便稀時(shí)受糞便刺激；④腸道蟯蟲。
（三）混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
急性期可見外陰腫脹、充血、糜爛，有時(shí)形成潰瘍或成片的濕疹?；颊咦杂X(jué)外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時(shí)尤甚。嚴(yán)重者腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛，體溫可稍升高，白細(xì)胞增多。
糖尿病性外陰炎，外陰皮膚發(fā)紅、變厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生長(zhǎng)繁殖，故常并發(fā)白色念珠菌感染。
什么會(huì)引起單純性外陰炎？
一、外陰白斑 外陰白癜(Yitigo)是黑素細(xì)胞被破壞所引起的疾病，青春期發(fā)病者為多。除外陰外，身體其他部位也可伴發(fā)。由于在外陰發(fā)白區(qū)周圍皮膚往往有過(guò)度色素沉著，故白色區(qū)界限分明，特別顯目。但病變區(qū)皮膚光滑潤(rùn)澤，彈性正常，不致轉(zhuǎn)化為痛，患者也無(wú)自覺(jué)不適。故除伴發(fā)皮炎應(yīng)按炎癥處理外，一般不需治療。
二、外陰白化病 外陰白化病(albiⅡism)一般為全身性的遺傳性疾病，但也可能僅在外陰局部發(fā)病。此病是由于表皮基底層中僅含有大而灰白的不成熟黑素細(xì)胞，因而不能制造黑素所致。外陰局部白化病無(wú)自覺(jué)癥狀，也不致癌變，故不必治療。
三、繼發(fā)性外陰過(guò)度角化 各種慢性外陰病變，如糖尿病外陰炎，霉菌性外陰炎、外陰擦傷、濕疣等長(zhǎng)期刺激均可使外陰表皮過(guò)度角化。經(jīng)滲出物浸漬，角化表皮常脫屑而呈白色。此類患者多有局部瘙癢，灼熱甚至疼痛等自覺(jué)癥狀。臨床上有時(shí)可能誤診為慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良。但在原發(fā)疾病治愈后，白色區(qū)即隨之消失；如在表皮脫屑區(qū)涂以油脂，白色也可減退。治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病，如有霉菌感染者可采用制霉菌素納入陰道內(nèi)局部治療。此外，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)穿透氣的棉制內(nèi)褲和局部撒敷爽身粉以保持外陰干燥?！ ?/p>
單純性外陰炎如何治療
單純性外陰炎屬于非特異性外陰炎，常因各種理化因素刺激引起：如宮頸炎、陰道炎或宮頸癌引起陰道分泌物過(guò)多，刺激外陰；經(jīng)血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰；使用月經(jīng)墊、穿化纖內(nèi)褲，以及平時(shí)不注意外陰清潔等，都有可能造成細(xì)菌感染，引起外陰炎。致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。
本病好發(fā)于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)累及整個(gè)外陰。患者自覺(jué)外陰瘙癢疼痛，有灼熱感，排尿時(shí)癢痛明顯。婦科檢查可見小陰唇紅腫，可有抓破痕跡，有時(shí)形成濕疹或潰瘍。如果炎癥久治不愈，長(zhǎng)期存在，外陰皮膚可因反復(fù)搔抓而粗糙增厚，或出現(xiàn)苔蘚樣改變。檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)陰道分泌物，必要時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛱?、大便常?guī)等，以便查找引起外陰炎的病因。
對(duì)單純性外陰炎的治療首先要保持外陰清潔干燥，不搔抓外陰，不穿化纖內(nèi)褲；同時(shí)，積極治療可能引起外陰炎的疾病如陰道炎、宮頸炎、糖尿病等。藥物治療可選用1∶5000的高錳酸鉀液坐浴，或用清熱解毒、殺蟲止癢的中草藥如白鮮皮、苦參、黃柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分鐘，每日～2次，水不宜過(guò)熱。泡洗后局部涂抹抗菌素軟膏。
單純性外陰炎應(yīng)該如何預(yù)防
1勤換月經(jīng)墊、少穿纖內(nèi)褲，平時(shí)注意外陰清潔
2患有宮頸炎、陰道炎或?qū)m頸癌引起陰道分泌物過(guò)多者，要注意保持外陰清潔干燥
3注意預(yù)防糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰注意保持外因干凈。
【診斷鑒別】1、詳細(xì)詢問(wèn)病史，分泌物多少、性狀，有無(wú)特殊因素。對(duì)老年患者要注意有無(wú)糖尿病病史;對(duì)年輕者注意有無(wú)蟯蟲。注意了解患者的衛(wèi)生習(xí)慣。
2、檢查分泌物有無(wú)特殊感染，如霉菌、滴蟲、阿米巴等。
3、必要時(shí)查尿糖，查大便蟲卵?！ ?/p>
單純性外陰炎的病因及癥狀
單純性外陰炎的病因
1、分娩或流產(chǎn)后由于抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而整個(gè)盆腔，引起炎癥。
2、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。
3、盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥如闌尾炎時(shí)，可通過(guò)直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。
4、陰道分泌物刺激：由于陰道分泌物增多或經(jīng)血、月經(jīng)墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時(shí)，分泌物增多，流至外陰，均可產(chǎn)生不同程度的外陰炎。
5、不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期性交或不潔性交等。
6、身體其他部位有感染未經(jīng)及時(shí)治療時(shí)，病原菌可經(jīng)血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見于結(jié)核性疾病。
7、未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的宮腔操作，如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。
8、在宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用的同時(shí)，患者不注意個(gè)人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)。
9、其他刺激因素：如：糖尿病患者的含糖尿液直接刺激；尿?qū)一颊唛L(zhǎng)期受尿液浸漬；糞瘺患者當(dāng)腹瀉、便稀時(shí)受糞便刺激；腸道蟯蟲等。
單純性外陰炎的癥狀
單純性外陰炎癥狀主要表現(xiàn)為外陰腫脹、充血、糜爛，有時(shí)形成潰瘍或成片的濕疹?；颊咦杂X(jué)外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時(shí)尤甚。嚴(yán)重者腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛，體溫可稍升高，白細(xì)胞增多?！ ?/p>
女性單純性外陰炎的自查方法
女性自查外陰的方法，概括起來(lái)有三個(gè)字，即“望、聞、觸”。
“望”，可以用一面小鏡子，放在外陰的下面，前后左右移動(dòng)鏡子照視，借助鏡子的幫助，觀察自己的外陰部。另外，通過(guò)觀察陰道分泌物，如白帶和經(jīng)血的顏色、清濁、稀稠，也能從中發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。
“聞”，是用鼻子嗅一下分泌物、經(jīng)血或外陰部散發(fā)出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無(wú)味。如果出現(xiàn)了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味，就可能出現(xiàn)了問(wèn)題。
“觸”的時(shí)候，先把手洗干凈，用食指和中指兩個(gè)指頭的“指腹”（俗稱“指肚”），從“陰阜”部位開始，從上而下，順序按觸外陰，直至肛門。
正常觸摸外陰的時(shí)候，感覺(jué)應(yīng)是光滑、柔軟。如果不要用力去按，也不會(huì)感到疼痛，當(dāng)然，正常的情況下也不應(yīng)當(dāng)摸到有小的結(jié)節(jié)或腫塊。反之，則可能有病?！ ?/p>
單純性外陰炎怎么得的？
單純性外陰炎的主要原因是不注意衛(wèi)生：外陰與尿道、肛門鄰近，行動(dòng)時(shí)又受兩腿摩擦，故各該部的炎癥均可波及外陰。
1)陰道分泌物刺激：由于陰道分泌物增多或經(jīng)血、月經(jīng)墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時(shí)，分泌物增多，流至外陰，均可產(chǎn)生不同程度的外陰炎。
2)混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。
3)其他刺激因素：
如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;
②尿?qū)一颊唛L(zhǎng)期受尿液浸漬;
③糞瘺患者當(dāng)腹瀉、便稀時(shí)受糞便刺激;
④腸道蟯蟲。
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