發(fā)際作痛
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發(fā)際為頭部皮膚生長頭發(fā)的邊緣部分。發(fā)際作痛屬于頭痛中的一種。
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發(fā)際作痛的原因
發(fā)際位于前額附近，眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)，見于火熱上攻或血虛證。頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內(nèi)傷里證。頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛。頭暈而心悸氣短，多為氣血不足。
發(fā)際作痛的診斷
頭痛時發(fā)時止，有脹痛勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內(nèi)傷虛癥。
頭痛不止連及項背，伴有惡寒發(fā)熱，多屬外感;
頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內(nèi)傷里證。
頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困。
偏側(cè)頭痛，多屬內(nèi)風(fēng)或血虛。
此外，可參考經(jīng)絡(luò)循行部位進(jìn)行辨證。
如后頭痛屬太陽經(jīng)，見于外感。
前額、眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)，見于火熱上攻或血虛證。
痛在兩顳或偏頭痛，屬少陽經(jīng)，見于肝膽火或風(fēng)熱上攻。
少陽頭痛時頭兩側(cè)連耳根、發(fā)際作痛，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦目眩。脈弦細(xì)，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃。臨床上以肝膽火熱上攻或風(fēng)熱證者多見。
發(fā)際作痛的鑒別診斷
中醫(yī)學(xué)一般將頭痛分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛或外傷頭痛等。
1.內(nèi)傷頭痛
多因肝、脾、腎三臟的病變以及氣血失調(diào)所引起。因于肝者，有因情志不和、肝失條達(dá)、郁而化火、上擾清竅、因肝陰不足或腎虛水不涵木、而致肝陽上亢有因肝經(jīng)寒氣上逆、因而發(fā)生頭痛。因于腎者、腎精不足、腦髓空虛、腎陽衰微、清陽不展，因而發(fā)生頭痛。因于脾者、多為脾胃虛弱、氣血生化之源不足、以及病后胎產(chǎn)、造成氣虛血少不能營養(yǎng)腦髓、飲食失宜、脾不健運、痰濕內(nèi)生、上擾清陽，因而發(fā)生頭痛。
身體整體的氣血虛損，也會導(dǎo)致腦部血供不足，并產(chǎn)生頭痛癥狀。這種頭痛一般會伴有眩暈等癥狀。如果休息好或隨著整體體質(zhì)的改善，會自然好轉(zhuǎn)。在治療這類病人時，除注意到頭痛之外，還必須對整體體質(zhì)進(jìn)行調(diào)補。
氣血運行失常也會導(dǎo)致頭痛。例如高血壓的患者就是如此，中醫(yī)理論認(rèn)為，一部分高血壓患者，與肝陽上亢有關(guān)，這種體質(zhì)的患者，會使腦部出現(xiàn)相對充血的狀態(tài)，血液循環(huán)的回流會受到較大的阻力。因此高血壓患者的頭痛，往往是脹痛或搏動性頭痛。此類的患者，還有一個征象，就是面部也同時會出現(xiàn)充血發(fā)紅等現(xiàn)象，因此，平抑肝陽，引血下行是正確的治療方法。
2.外感頭痛
多因起居不慎、坐臥當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒、濕熱等邪自表侵襲于經(jīng)絡(luò)、上犯于頭部、清陽之氣受阻所引起，其中以風(fēng)邪為主，所謂"傷于風(fēng)者、上先受之"。所以頭痛以風(fēng)邪所致的居多，但風(fēng)邪每多兼挾它邪，寒凝血滯、則寒阻脈絡(luò)、血郁于內(nèi)而為風(fēng)寒頭痛，如挾熱邪、火熱上炎，則能侵?jǐn)_清竅、氣血逆亂而為風(fēng)熱頭痛、若挾濕邪，溫邪彌漫、蒙蔽清陽使清陽不升、濁陰不降、而為風(fēng)濕頭痛。
風(fēng)寒，是最容易影響頭部供血的常見原因之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)寒一般易侵犯人體的上焦部位。人受風(fēng)寒之后，會出現(xiàn)風(fēng)寒“束表”現(xiàn)象，使得頭頸部位的肌肉皮膚收縮拘緊，肌肉等組織間的空間變得狹窄，一方面可以使頸背部位的肌肉空間受以壓迫影響腦部血液供應(yīng);另一方面，緊張的肌肉組織，可以使頸椎的生理彎曲發(fā)生改變，也會影響到腦部的供血。一旦腦部的供血受到影響，便可導(dǎo)致腦部相對缺氧狀態(tài)，出現(xiàn)頭痛癥狀。
頸部的異常，也是導(dǎo)致頭痛的重要原因之一。頸部的異常不僅僅是頸椎本身的異常，也包括頸部的軟組織異常。如果頸部的軟組織由于勞損、外傷、姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩厥辜∪獾目臻g狹窄，都可以導(dǎo)致腦供血的不足，使血液循環(huán)回流阻力增大。
3.外傷頭痛
因跌或撲撞傷之后，或久病入絡(luò)、使氣血瘀滯，亦可發(fā)生頭痛。
一般情況下，中醫(yī)辨證分型可根據(jù)病人的整體情況分析病情，然后再對癥施治。例如有風(fēng)邪入腦型頭痛，治療時應(yīng)當(dāng)疏風(fēng)止痛;有瘀阻腦絡(luò)型頭痛，應(yīng)活血化瘀;有肝經(jīng)風(fēng)火型頭痛，當(dāng)清肝熄風(fēng)以止痛;有肝陽上亢型頭痛，治以平肝潛陽，滋水涵木;有痰濁上蒙型頭痛，治應(yīng)豁痰開竅;還有精血不足型頭痛，應(yīng)該填精益髓，補氣益血等等。
也有醫(yī)生在臨床治療時會采取不同角度的辨證方法，如根據(jù)頭痛部位所屬經(jīng)絡(luò)不同，來進(jìn)行診斷治療。
陽明頭痛會表現(xiàn)為前額連接眉棱骨疼痛，頭痛像要裂開一樣，眼睛紅赤，潮熱自汗，舌苔黃燥，脈大有力。
少陽頭痛時頭兩側(cè)連耳根、發(fā)際作痛，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦目眩。
太陽頭痛多在后頭部疼痛，連及項背部，發(fā)熱惡風(fēng)寒，脈浮等。
厥陰頭痛主要痛在頭頂部，牽及頭角，自我感覺有氣逆感，或欲吐而不得吐，或吐涎沫等。
頭痛時發(fā)時止，有脹痛勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內(nèi)傷虛癥。
頭痛不止連及項背，伴有惡寒發(fā)熱，多屬外感;
頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內(nèi)傷里證。
頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困。
頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛。
偏側(cè)頭痛，多屬內(nèi)風(fēng)或血虛。
此外，可參考經(jīng)絡(luò)循行部位進(jìn)行辨證。
如后頭痛屬太陽經(jīng)，見于外感。
前額、眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)，見于火熱上攻或血虛證。
痛在兩顳或偏頭痛，屬少陽經(jīng)，見于肝膽火或風(fēng)熱上攻。
少陽頭痛時頭兩側(cè)連耳根、發(fā)際作痛，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦目眩。脈弦細(xì)，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃。臨床上以肝膽火熱上攻或風(fēng)熱證者多見。
發(fā)際作痛的治療和預(yù)防方法
頭痛的護(hù)理注意要點：
1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。
2.環(huán)境要安靜，室內(nèi)光線要柔和。
3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應(yīng)護(hù)理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn)。
4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側(cè)痛可取百會，后頂痛可取風(fēng)池、外關(guān)等穴位。
5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應(yīng)加強其精神護(hù)理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發(fā)其他疾病。高血壓病人應(yīng)注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。
6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應(yīng)先控制病情，以緩解疼痛。
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