家庭診療/妊娠合并感染性疾病

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默克家庭診療手冊(cè)

婦女保健
- 妊娠合并癥

妊娠期常見泌尿道感染，可能因?yàn)殚L(zhǎng)大的子宮壓迫輸尿管減慢了流向膀胱的尿流速度，增加了細(xì)菌在泌尿道停留時(shí)間，從而增加了感染機(jī)會(huì)。感染增加了早產(chǎn)和胎膜早破的危險(xiǎn)。有時(shí)膀胱或輸尿管的感染可以上行擴(kuò)散，引起腎臟感染。用抗生素治療。

有些感染疾病可以危及胎兒。風(fēng)疹（見妊娠期用藥）是一種病毒感染。風(fēng)疹病毒最主要的危害是引起胎兒先天畸形，特別是心臟和內(nèi)耳畸形。巨細(xì)胞病毒感染（見防御功能受損者的感染）能通過胎盤損害胎兒的肝臟。弓形體感染（見寄生蟲感染）能損害胎兒的大腦，貓和貓糞可傳播弓形體病，孕婦應(yīng)避免同貓和貓糞接觸。除非將貓一直嚴(yán)格限制在室內(nèi)，不讓它與其他貓類接觸。傳染性肝炎（見肝炎）在妊娠期危害性較大，特別是對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦，胎兒可在妊娠后期受感染，早產(chǎn)可能性增加。

性傳播疾病在孕期可能引起感染，衣原體感染也可引起胎膜早破和早產(chǎn)。

人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可引起艾滋病，是孕期一個(gè)重要問題。感染這種病毒的孕婦大約有1/4會(huì)傳播給胎兒。在妊娠期應(yīng)盡可能盡早地為受感染的孕婦用AZT（疊氮胸苷），可使病毒傳播給胎兒的機(jī)會(huì)減少。若胎兒感染艾滋病毒，可迅速發(fā)病，病情嚴(yán)重，常在2歲前死于艾滋病的并發(fā)癥。妊娠好像不會(huì)加重母體內(nèi)HIV病毒感染。

生殖器皰疹（見性傳播疾病）在經(jīng)陰道分娩時(shí)，可以傳染給嬰兒。HIV病毒感染的胎兒，又有皰疹病毒感染可發(fā)展成危及生命的腦部感染（皰疹性腦炎）。如果在妊娠晚期，發(fā)現(xiàn)有皰疹性皮膚潰瘍，通常采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，預(yù)防病毒傳播給胎兒。