溫毒厥脫
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溫毒指感受時(shí)毒而發(fā)生的急性感染，即所謂“諸溫夾毒”。臨床以高熱、頭面或咽喉腫痛、出血性斑疹為特征。
厥脫是由各種致病因素急劇影響，導(dǎo)致人體陰陽平衡失調(diào)、氣血逆亂、陽氣衰亡、陰血外脫的危重病證。臨床以面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或煩躁不安、脈細(xì)弱、血壓急劇下降為主要特征。
目錄 |
溫毒厥脫的原因
溫毒：
厥脫：患者多有急起失血、失水，或創(chuàng)傷，或感受邪毒熾盛，或臟腑氣機(jī)失常、氣血壅滯，或藥物的過敏反應(yīng)等病史。
溫毒厥脫的診斷
溫毒：
一是頭面、口腔、咽喉感染的化膿性疾患，如繼發(fā)性化膿性腮腺炎(發(fā)頤)、扁桃體周圍膿腫、急性化膿性扁桃體炎等。
二是急性流行性傳染病，如流行性腮腺炎(痄腮)、猩紅熱、斑疹傷寒等。
厥脫：
臨床所見患者面色蒼白，四肢厥冷，或高熱驟降，大汗淋漓，少尿或無尿，脈細(xì)弱等證候表現(xiàn)。
血壓下降。患者病前血壓正常者，收縮壓降至ll千帕以下。原有高血壓者，收縮壓較前降低4千帕或較原有水平降壓20%。脈壓差小于2.8千帕。
溫毒厥脫的鑒別診斷
①指春溫發(fā)斑。春溫發(fā)斑，謂之溫毒發(fā)斑。
②指溫邪熱毒病證之概稱。溫毒者，諸溫挾毒，穢濁太甚也。臨床以突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，頭痛惡心，身骨酸痛，心煩，口渴，溺黃赤，脈洪數(shù)(或數(shù)大)苔黃、舌質(zhì)紅絳為常見，其后或見頭面或頤部紅腫，或咽喉腫痛起腐，或身發(fā)斑疹等?？梢娪?a href="/w/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%85%AE%E8%85%BA%E7%82%8E" title="流行性腮腺炎">流行性腮腺炎、頭面丹毒、猩紅熱及重癥麻疹等病。
③指赤癍、丹疹類疾病。秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，或天時(shí)亢旱久燥，溫疫流行，發(fā)為赤癍、丹疹，其毒彌滿三焦，目赤舌絳，汗出津津。
厥脫：機(jī)體由于出血或劇烈吐瀉、發(fā)汗過甚，或劇烈創(chuàng)傷，或外感邪毒熾盛，或氣機(jī)失常、氣血壅滯，或過敏反應(yīng)等劇烈的致病因素作用下，陰陽氣血可驟然發(fā)生嚴(yán)重的平衡失調(diào)。
溫毒：
臨床以高熱、頭面或咽喉腫痛、出血性斑疹為特征。
一是頭面、口腔、咽喉感染的化膿性疾患，如繼發(fā)性化膿性腮腺炎(發(fā)頤)、扁桃體周圍膿腫、急性化膿性扁桃體炎等。
二是急性流行性傳染病，如流行性腮腺炎(痄腮)、猩紅熱、斑疹傷寒等。
厥脫：
臨床所見患者面色蒼白，四肢厥冷，或高熱驟降，大汗淋漓，少尿或無尿，脈細(xì)弱等證候表現(xiàn)。
血壓下降。患者病前血壓正常者，收縮壓降至ll千帕以下。原有高血壓者，收縮壓較前降低4千帕或較原有水平降壓20%。脈壓差小于2.8千帕。
溫毒厥脫的治療和預(yù)防方法
1.指春溫發(fā)斑。
②指溫邪熱毒病證之概稱。其治以清熱解毒為大法。選用普濟(jì)消毒飲、升麻葛根湯、三黃石膏湯、黃連解毒湯等方加減，并可配合針刺及外治法。熱入營血者，宜涼營解毒，用清瘟敗毒散加減。參見大頭瘟、發(fā)頤、爛喉痧等條。
③指赤癍、丹疹類疾病。宜涼膈散去芒硝、大黃，加石膏、牛蒡、人中黃，大便秘者，去硝、留黃。
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
2.針灸治療
(1)灸法：直接艾灸或懸灸氣海、關(guān)元、足三里、膻中穴，每穴4-5壯或20分鐘，適用于亡陽氣脫者。直接灸大敦穴3-5壯(或隱白穴1-3壯)，適用于亡陰氣脫者。
(2)針法：取左耳腎上腺區(qū)配內(nèi)關(guān)穴，持續(xù)電針;取人中、中沖、內(nèi)關(guān)、足三里穴，針刺并用間歇刺激手法。
3.中草藥升壓制劑
(1)枳實(shí)注射液：先按每公斤體重每次～0.5克，用5%葡萄糖鹽水10毫升稀釋，5-10分鐘靜脈推注完畢，每15～30分鐘推注1次;連續(xù)2次后，改為每千克體重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升靜脈滴注，每分鐘30-40滴。
(2)復(fù)方洋金花注射液：每次—4毫升，肌注或靜脈滴注，每日～3次。
厥脫的病因復(fù)雜，病情危重，在積極救逆固脫的同時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的治療，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。
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